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  • Tipos de dolor
    que el dolor sea demasiado intenso Se puede incrementar o complementar la dosis con otros fármacos si el dolor aumenta transitoriamente si la persona necesita ejercitarse o en el momento de cambiar el vendaje Con demasiada frecuencia se trata el dolor de forma inadecuada debido a que existe una preocupación excesiva acerca de la aparición de una dependencia con el uso de estos fármacos opiáceos A pesar de ello las dosis deberían administrarse según los requerimientos de cada caso Tanto el personal sanitario como los familiares deben estar atentos a la aparición de cualquier efecto secundario de los opiáceos como náuseas sedación y confusión Cuando se controla el dolor los médicos reducirán la dosis prescribiendo analgésicos no opiáceos como el paracetamol acetaminofén Dolor producido por el cáncer El cáncer puede producir dolor de muchas maneras El tumor puede desarrollarse en los huesos nervios y otros órganos causando desde un leve malestar hasta un dolor muy intenso e ininterrumpido También provocan dolor algunos de los tratamientos para el cáncer como la cirugía y la radioterapia A menudo las personas con cáncer experimentan un sentimiento de temor hacia el dolor y a ello hay que añadir que médicos y pacientes evitan con demasiada frecuencia la dosis de analgesia adecuada por un temor infundado a una adicción temores que en realidad no tienen fundamento El dolor producido por el cáncer puede y debe ser controlado Siempre y cuando sea posible la mejor forma de aliviar el dolor es aplicando un tratamiento para el cáncer El dolor puede disminuir cuando se extirpa el tumor quirúrgicamente o cuando se reduce mediante radiación pero generalmente se requieren otros tratamientos para aliviar el dolor A menudo dan buenos resultados los fármacos no opiáceos como el paracetamol acetaminofén y los antiinflamatorios no esteroideos En caso contrario el médico puede prescribir un analgésico opiáceo Los opiáceos de acción prolongada son los que se prescriben con mayor frecuencia porque proporcionan más horas de alivio entre dosis y generalmente permiten que el paciente duerma mejor En lo posible los opiáceos deben tomarse por vía oral Cuando se trata de pacientes con intolerancia a los opiáceos orales se administran opiáceos por vía subcutánea o intravenosa Éstos pueden inyectarse cada pocas horas pero demasiadas inyecciones repetidas pueden resultar molestas Los pinchazos múltiples con aguja pueden evitarse utilizando una bomba de infusión continua que se conecta a un catéter previamente introducido en una vena o bajo la piel Si es necesario la infusión constante puede suplementarse con dosis adicionales En ocasiones el paciente puede controlar la dosificación del fármaco simplemente presionando un pulsador En circunstancias poco usuales los opiáceos se inyectan en el líquido cefalorraquídeo directamente a través de una bomba lo cual proporciona concentraciones elevadas del fármaco en el cerebro Con el tiempo algunas personas necesitan una dosis mayor de opiáceos para controlar el dolor ya sea por el aumento de tamaño del cáncer o por el desarrollo de tolerancia hacia el fármaco A pesar de ello las personas con cáncer no deberían

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  • Tratamiento del dolor
    Todos los analgésicos no opiáceos son antiinflamatorios no esteroideos AINE con excepción del paracetamol acetaminofén La acción de estos fármacos es doble en primer lugar interfieren con el sistema de prostaglandinas un grupo de sustancias que interaccionan y son en parte las responsables de la sensación de dolor En segundo lugar la mayoría de estos fármacos reduce la inflamación la hinchazón e irritación que a menudo rodea una herida y que empeora el dolor La aspirina el prototipo de los antiinflamatorios no esteroideos AINE se ha estado utilizando durante casi cien años En sus inicios se extrajo de la corteza del sauce Los científicos han comprendido su mecanismo de acción sólo recientemente La aspirina administrada por vía oral proporciona un alivio moderado de 4 a 6 horas pero tiene efectos secundarios La aspirina puede irritar el estómago produciendo úlceras pépticas Debido a su acción sobre la coagulación sanguínea la aspirina hace que puedan aparecer hemorragias en cualquier parte del organismo A dosis muy elevadas la aspirina podrá causar reacciones adversas graves como una respiración anormal Uno de los primeros síntomas de sobredosis es el zumbido en los oídos tinnitus Existen numerosos AINE disponibles que se diferencian por la rapidez y duración de su acción para controlar el dolor Aunque la acción de los AINE es equivalente en cuanto a eficacia muchas personas responden de manera diferente Así una persona puede encontrar un fármaco en particular más eficaz o que le produzca menos efectos secundarios que otro Todos los AINE suelen irritar el estómago y causar úlceras pépticas pero en la mayoría este efecto es menor que en el caso de la aspirina La administración de los AINE junto con alimentos y antiácidos puede contribuir a la prevención de la irritación gástrica El fármaco misoprostol suele ser útil en la prevención de la irritación gástrica y de las úlceras pépticas pero en contrapartida suele causar otros problemas entre ellos diarrea El paracetamol acetaminofén es algo diferente a la aspirina y los AINE dado que también ejerce una acción sobre el sistema de prostaglandinas pero de forma distinta El paracetamol no afecta a la coagulación sanguínea y tampoco produce úlceras pépticas ni hemorragias El paracetamol se administra por vía oral o en supositorios y su acción dura generalmente de 4 a 6 horas A dosis excesivas suele causar graves efectos adversos como lesión del hígado Analgésicos adyuvantes Los analgésicos adyuvantes son fármacos que se administran habitualmente por razones ajenas al dolor pero que pueden controlarlo en ciertas circunstancias Por ejemplo algunos antidepresivos actúan también como analgésicos no específicos y se utilizan en el tratamiento de muchos estados de dolor crónico como el dolor lumbar los dolores de cabeza y los dolores neuropáticos En el tratamiento de los dolores neuropáticos resultan útiles los fármacos anticonvulsivantes como la carbamazepina y los anestésicos orales de aplicación local como la mexiletina Otros muchos fármacos son analgésicos adyuvantes y el médico puede sugerir pruebas repetidas con distintos fármacos para las personas cuyo dolor crónico no esté bajo

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  • Vértigo paroxístico benigno postural
    SIDA Manual Merck Manual Merck para el Hogar Servicios Farmacovigilancia Contacto MSD Mapa del sitio Politica de privacidad Aviso de privacidad Términos y condiciones de uso Farmacovigilancia Menu Vértigo Vértigo paroxístico benigno postural Vértigo paroxístico benigno postural El vértigo paroxístico benigno postural o posicional es un trastorno frecuente en que el vértigo empieza de repente y dura menos de un minuto La mayoría de los episodios se desencadena con el cambio en la posición de la cabeza lo que habitualmente ocurre al acostarse al levantarse estando tendido o al girarse en la cama o bien al echar la cabeza atrás para mirar hacia arriba Parece que la causa del trastorno se debe al depósito de los restos de calcio en uno de los conductos semicirculares del oído interno que perciben la postura Aunque puede asustar este tipo de vértigo es inocuo y desaparece por sí solo en unas semanas o meses El médico puede enseñar a la persona afectada cómo proceder para que los restos de calcio en el conducto semicircular posterior se disuelvan gradualmente obteniendo con ello alivio sin necesidad de fármacos La persona no experimenta pérdida de audición ni zumbidos en los oídos Copyright 2005 Merck Sharp Dohme

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  • Insomnio
    tanto que la persona se despierta con más frecuencia durante las demás fases Aunque normales estos cambios en el patrón del sueño hacen que la gente mayor piense que no está durmiendo lo suficiente Sin embargo no existen pruebas de que las personas sanas de edad avanzada necesiten dormir tanto como los jóvenes ni que requieran medicamentos para dormir con el fin de evitar estos cambios normales asociados con la edad El patrón del insomnio de primera hora de la mañana es más frecuente en las personas de edad avanzada Algunas personas concilian el sueño normalmente pero se despiertan varias horas antes de la hora habitual no pueden volver a dormirse con facilidad y a veces tienen un sueño inquieto y poco reparador A cualquier edad el hecho de despertarse muy temprano puede ser un síntoma de depresión Las personas con una alteración en su patrón de sueño pueden experimentar inversiones en el ritmo del sueño es decir concilian el sueño a horas inadecuadas y no pueden dormir cuando deberían hacerlo Las inversiones en el ritmo del sueño reflejan generalmente un desfase horario por un viaje en avión especialmente de este a oeste turnos de trabajo nocturnos irregulares cambios frecuentes de horarios o el abuso de bebidas alcohólicas A veces se debe al efecto secundario de un fármaco El patrón de sueño puede verse alterado por lesiones al reloj interno del cerebro causadas por una encefalitis un ictus o una enfermedad de Alzheimer por ejemplo Diagnóstico Con el fin de diagnosticar el insomnio el médico valorará el patrón de sueño de la persona el uso que ésta haga de medicamentos alcohol y drogas ilegales el grado del estrés psicológico la historia clínica y su nivel de actividad física Algunas personas necesitan menos sueño que otras y por ello el diagnóstico

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  • Hipersomnia
    normal de sueño de una persona Aunque es menos frecuente que el insomnio la hipersomnia es un síntoma que a menudo indica la posibilidad de una enfermedad grave Las personas sanas pueden experimentar una hipersomnia temporal durante algunas noches o días como consecuencia de un período de privación de sueño continuado o debido a un esfuerzo físico inusual Si la hipersomnia se prolonga más allá de unos días puede ser síntoma de un trastorno psicológico ansiedad o depresión grave o del abuso de hipnóticos falta de oxígeno y acumulación de anhídrido carbónico en el cuerpo como consecuencia de la apnea durante el sueño o bien debido a trastornos cerebrales La hipersomnia crónica que se presenta en una edad temprana puede ser un síntoma de narcolepsia Cuando la hipersomnia es de desarrollo reciente y repentino el médico se informará acerca del estado de ánimo de la persona acontecimientos actuales y cualquier medicamento que pueda estar tomando Puesto que la causa podría tratarse de una enfermedad el médico examinará el corazón los pulmones y el hígado Las pruebas de laboratorio pueden confirmar la enfermedad La hipersomnia reciente que no tiene una explicación fácil como la existencia de una enfermedad o el abuso

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  • Narcolepsia
    la vida Una persona con narcolepsia puede tener una crisis de sueño en cualquier momento y el deseo de dormir sólo podrá resistirlo temporalmente La persona despierta del sueño narcoléptico con igual facilidad que del sueño normal Pueden producirse una o varias crisis al día y es habitual que cada una de ellas se prolongue durante una hora o menos Es más probable que las crisis se presenten en situaciones monótonas como las reuniones aburridas o la conducción prolongada por autopistas La persona puede sentirse bien al despertarse y sin embargo puede volver a dormirse a los pocos minutos La persona afectada de narcolepsia puede manifestar una parálisis momentánea sin pérdida de la consciencia un trastorno denominado cataplejía en respuesta a reacciones emocionales bruscas como sentimientos de enfado temor alegría gozo o sorpresa Dicha persona puede experimentar una debilidad en las extremidades puede soltar lo que esté sosteniendo en las manos o puede caerse También pueden producirse episodios esporádicos de parálisis del sueño en los que al quedarse dormida o inmediatamente después de despertarse la persona quiere moverse pero es incapaz de hacerlo Estos episodios suelen asociarse a un gran sentimiento de terror Pueden producirse alucinaciones vívidas en que la persona tiene ilusiones visuales o auditivas al inicio del sueño o con menor frecuencia al despertar Las alucinaciones son semejantes a las de los sueños normales pero más intensas Sólo un 10 por ciento de los afectados de narcolepsia manifiesta todos estos síntomas la mayoría experimenta tan sólo algunos Diagnóstico Aunque el diagnóstico por lo general está basado en los síntomas no significa necesariamente que síntomas similares indiquen un trastorno narcoléptico Los fenómenos de cataplejía parálisis del sueño y alucinaciones se presentan con frecuencia en niños pequeños y a veces en adultos sanos que no manifiestan otros trastornos del sueño

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  • Apnea durante el sueño
    los tejidos corporales y de otros factores produce un estrechamiento de las vías aéreas superiores El riesgo de desarrollar la apnea obstructiva durante el sueño se incrementa debido al tabaquismo al abuso de bebidas alcohólicas y por enfermedades pulmonares como el enfisema Puede existir una predisposición hereditaria a la apnea del sueño estrechamiento de la garganta y de las vías aéreas superiores afectando en este caso a varios miembros de una misma familia Síntomas Dado que los síntomas aparecen durante el sueño la descripción debe hacerla alguien que observe al individuo dormido Los ronquidos son el síntoma más frecuente y están asociados con jadeos ahogo pausas en la respiración y despertares bruscos En los casos graves las personas afectadas tienen repetidas crisis de ahogo obstructivo asociadas al sueño tanto de noche como de día y con el tiempo interfieren con el trabajo diurno y aumentan el riesgo de complicaciones La apnea del sueño grave y prolongada puede producir cefaleas hipersomnia diurna actividad mental disminuida y finalmente insuficiencia cardíaca y pulmonar En esta última fase los pulmones no son capaces de oxigenar la sangre adecuadamente ni de eliminar el anhídrido carbónico Diagnóstico La apnea del sueño se diagnostica a menudo en sus fases iniciales basándose en la información aportada por la pareja con quien duerme el afectado ésta puede describir ronquidos intensos o jadeos y los despertares con grandes sobresaltos todo ello con ahogo o empeoramiento del cansancio diurno La confirmación del diagnóstico y la valoración de la gravedad del caso se realiza mejor en un laboratorio de estudio del sueño Las pruebas realizadas servirán al médico para diferenciar la apnea obstructiva del sueño de la central Tratamiento Para los afectados de apnea obstructiva durante el sueño los primeros pasos son dejar de fumar evitar el abuso de bebidas alcohólicas y

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  • Parasomnias
    tienen parálisis del sueño o breves alucinaciones Normalmente durante el sueño las personas tienen sacudidas esporádicas de las piernas los adultos pueden hacer rechinar los dientes intensamente bruxismo tener movimientos periódicos y sufrir pesadillas Los estados de sonambulismo los golpes de cabeza los terrores nocturnos y las pesadillas son más frecuentes en los niños y causan gran angustia Las crisis epilépticas pueden manifestarse a cualquier edad El síndrome de las piernas inquietas acatisia es un trastorno bastante común que suele aparecer justo antes de dormirse particularmente entre los mayores de 50 años Sobre todo en situaciones de estrés las personas con acatisia experimentan un ligero malestar en las piernas junto con movimientos espontáneos e incontrolables de las mismas Se desconoce la causa de este trastorno pero más de un tercio de los afectados tienen antecedentes familiares A veces puede prevenirse tomando benzodiacepinas antes de acostarse Los terrores nocturnos son episodios de temor con gritos y agitación y a menudo se acompañan de sonambulismo Estos episodios suelen aparecer durante las fases no REM del ciclo del sueño Puede ser útil el tratamiento con benzodiacepinas como el diazepam Las pesadillas afectan a niños y adultos y son sueños particularmente vívidos y aterradores seguidos de un brusco despertar Las pesadillas se producen durante el sueño REM y son más frecuentes en estados febriles situaciones de cansancio excesivo o tras la ingesta de bebidas alcohólicas No existe un tratamiento específico para corregir el trastorno El sonambulismo es el acto de caminar de forma semiconsciente durante el sueño sin darse cuenta de ello y es más frecuente al final de la niñez y durante la adolescencia Las personas no sueñan durante los estados de sonambulismo de hecho la actividad cerebral en este período aunque anormal se parece más a la de un individuo despierto que

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