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  • Síndrome del distrés respiratorio
    a los bebés de madres diabéticas Síntomas y diagnóstico Los bebés muy prematuros pueden ser incapaces de comenzar a respirar porque sin el surfactante los pulmones están demasiado rígidos Los bebés de tamaño ligeramente mayor pueden empezar a respirar pero como los pulmones tienden a colapsarse se produce un distrés respiratorio En estos bebés la respiración es rápida y dificultosa con enrojecimiento de los orificios nasales contraen la pared torácica al inspirar y emiten ruidos como gruñidos al espirar El distrés puede comenzar inmediatamente después del parto o algunas horas más tarde Si el síndrome de distrés respiratorio es grave los músculos respiratorios finalmente quedan extenuados la respiración se vuelve todavía más deficiente y los tejidos no reciben el suficiente oxígeno motivo por el cual la piel aparece azulada Sin tratamiento un bebé con un síndrome de distrés respiratorio puede fallecer El diagnóstico del síndrome de distrés respiratorio se basa en la historia clínica de la madre por ejemplo parto prematuro o diabetes una exploración física del bebé al nacer y una radiografía del tórax donde se observe que los pulmones del bebé no están completamente expandidos Complicaciones Cuando los pulmones están rígidos se requiere más presión para expandirlos provenga del propio bebé o de un respirador artificial En consecuencia el pulmón puede reventar dejando que el aire se escape hacia la cavidad torácica Este aire produce un colapso pulmonar y perjudica la ventilación y la circulación El colapso pulmonar una situación denominada neumotórax habitualmente requiere tratamiento inmediato Este tratamiento consiste en la extracción del aire del tórax con una jeringa y una aguja y posteriormente se coloca un tubo en el pecho del bebé cuyo extremo se sitúa por debajo de un nivel de agua para que el aire liberado no retroceda y vuelva a acumularse Además los bebés

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  • Apnea del prematuro
    Convulsiones Síndrome de muerte súbita del lactante Apnea del prematuro La apnea del prematuro es un trastorno en el cual el neonato deja de respirar transitoriamente y suele definirse como una interrupción de la respiración de 15 a 20 segundos La apnea del prematuro puede presentarse en niños nacidos antes de las 34 semanas de embarazo y aumenta su frecuencia entre los nacidos más prematuramente Se considera que la causa es la inmadurez de la parte del cerebro que controla la respiración el centro respiratorio La obstrucción de los conductos respiratorios superiores unida a la inmadurez también puede interferir la respiración Ocasionalmente el reflujo gastroesofágico por el cual los contenidos ácidos del estómago retroceden reflujo hacia dentro del esófago puede estimular un reflejo que origina la apnea Síntomas A menudo los períodos de apnea aparecen dentro de los primeros días después del parto El niño puede padecer episodios de respiración regular con breves pausas respiración periódica Si las pausas duran más de 20 segundos los valores de oxígeno en la sangre pueden bajar causando una coloración oscura o azulada de la piel y una disminución de la frecuencia cardíaca Tratamiento Mantener la cabeza y el cuello del bebé en línea recta mientras está boca arriba o colocarlo de lado ayuda a evitar la obstrucción de las vías respiratorias Si los episodios de apnea continúan particularmente si el niño se pone azul por falta de oxígeno o la frecuencia cardíaca disminuye se le pueden administrar fármacos como aminofilina o cafeína Estos fármacos estimulan el centro respiratorio del cerebro facilitando una respiración más continuada y produciéndose menos episodios de apnea Si éstos siguen siendo importantes se puede administrar un segundo fármaco como el doxapram Si el problema empeora puede ser necesario recurrir a la presión respiratoria positiva continua o colocar un respirador

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  • Hipertensión pulmonar
    sangre disminuyen de manera alarmante y el trastorno puede poner en peligro la vida del bebé La sangre del bebé no necesita circular a través de los pulmones para ser oxigenada puesto que el feto no respira aire Por ello gran parte de su sangre pasa directamente del lado derecho del corazón al izquierdo a través de una comunicación entre las aurículas foramen oval La mayor parte de la sangre que continúa a través del lado derecho del corazón pasa de la arteria pulmonar a la aorta a través de un vaso sanguíneo que las une ductus arteriosus Sólo una pequeña fracción de la sangre del lado derecho del corazón atraviesa los pulmones En el momento del nacimiento el foramen oval y el ductus arteriosus normalmente se cierran y la sangre del lado derecho del corazón fluye a través de los pulmones Sin embargo en algunos bebés recién nacidos los vasos sanguíneos que se encuentran en los pulmones se contraen y entonces el foramen oval permanece abierto lo cual puede también suceder con el ductus arteriosus Cuando esto ocurre la mayor parte de la sangre bombeada por el lado derecho del corazón no pasará por los pulmones como ocurre normalmente en el feto dando lugar a niveles muy bajos de oxígeno en la sangre La hipertensión pulmonar se presenta más frecuentemente en niños posmaduros o en aquellos cuyas madres han ingerido grandes dosis de aspirina o indometacina durante el embarazo Con frecuencia se presenta en niños que padecen otras enfermedades pulmonares como síndrome de aspiración de meconio o neumonía pero también puede desarrollarse en niños cuyos pulmones no presentan ninguna otra anomalía Tratamiento Un niño con hipertensión pulmonar suele ser colocado en un ambiente que contenga oxígeno al cien por cien por lo general conectado a un respirador artificial Puede

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  • Síndrome de aspiración de meconio
    grande para su edad gestacional Lesiones producidas durante el nacimiento Síndrome del distrés respiratorio Taquipnea transitoria Apnea del prematuro Hipertensión pulmonar Síndrome de aspiración de meconio Neumotórax Displasia broncopulmonar Retinopatía del prematuro Problemas de la alimentación y digestión Enterocolitis necrosante Cólico Anemia Policitemia Hiperbilirrubinemia Hipotermia Hipoglucemia Hiperglucemia Hipocalcemia Hipernatremia Síndrome del feto alcohólico Consumo de drogas durante el embarazo Convulsiones Síndrome de muerte súbita del lactante Síndrome de aspiración de meconio El síndrome de aspiración de meconio se origina cuando un feto aspira meconio lo cual puede obstruir los conductos respiratorios e irritar los pulmones El meconio es la materia verde oscuro que se encuentra en el intestino de un feto de 36 semanas de gestación A modo de respuesta a cualquier causa de sufrimiento como una oxigenación inadecuada a través de la placenta el feto excreta meconio en el líquido amniótico El feto con sufrimiento también abre la boca enérgicamente aspirando en sus pulmones el líquido contaminado Después del nacimiento el meconio puede obstruir las vías respiratorias causando el colapso de los sacos de aire alvéolos abastecidos por ellas Así mismo el aire inhalado puede quedar atrapado en ciertas zonas abastecidas por bronquios parcialmente obstruidos y esto causa hiperinsuflación pulmonar La hiperinsuflación puede provocar la rotura del pulmón y su posterior colapso neumotórax El síndrome de aspiración de meconio es generalmente muy grave en los bebés posmaduros ya que han estado rodeados de una menor cantidad de líquido amniótico Por consiguiente el meconio aspirado es más espeso y puede obstruir más fácilmente las vías respiratorias Tratamiento Los intentos para prevenir el síndrome de aspiración de meconio comienzan en la sala de alumbramiento El médico succiona de inmediato la boca la nariz y la garganta del recién nacido para eliminar cualquier líquido que contenga meconio Seguidamente se puede colocar un

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  • Neumotórax
    Lesiones producidas durante el nacimiento Síndrome del distrés respiratorio Taquipnea transitoria Apnea del prematuro Hipertensión pulmonar Síndrome de aspiración de meconio Neumotórax Displasia broncopulmonar Retinopatía del prematuro Problemas de la alimentación y digestión Enterocolitis necrosante Cólico Anemia Policitemia Hiperbilirrubinemia Hipotermia Hipoglucemia Hiperglucemia Hipocalcemia Hipernatremia Síndrome del feto alcohólico Consumo de drogas durante el embarazo Convulsiones Síndrome de muerte súbita del lactante Neumotórax El neumotórax es una acumulación de aire en la cavidad del tórax que rodea el pulmón y que provoca un colapso pulmonar En un niño con pulmones rígidos sobre todo el que respira asistido por un respirador artificial puede filtrarse aire de los sacos aéreos al tejido conectivo pulmonar y luego hacia las partes blandas localizadas entre el pulmón y el corazón este estado se denomina neumomediastino Habitualmente no afecta a la respiración y no requiere tratamiento alguno Sin embargo el neumomediastino puede progresar hasta convertirse en un neumotórax El neumotórax se desarrolla cuando el aire pasa a la cavidad torácica que rodea el pulmón espacio pleural con la posibilidad de que éste pueda resultar comprimido Un colapso parcial del pulmón puede no dar síntomas ni requerir tratamiento alguno Sin embargo cuando el pulmón colapsado se encuentra muy

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  • Displasia broncopulmonar
    de aspiración de meconio Neumotórax Displasia broncopulmonar Retinopatía del prematuro Problemas de la alimentación y digestión Enterocolitis necrosante Cólico Anemia Policitemia Hiperbilirrubinemia Hipotermia Hipoglucemia Hiperglucemia Hipocalcemia Hipernatremia Síndrome del feto alcohólico Consumo de drogas durante el embarazo Convulsiones Síndrome de muerte súbita del lactante Displasia broncopulmonar La displasia broncopulmonar es la lesión pulmonar causada por el respirador artificial Los niños que permanecen conectados a un respirador artificial durante mucho tiempo habitualmente más de una semana pueden desarrollar una displasia broncopulmonar Este trastorno se observa con más frecuencia en los niños prematuros Para prevenir esta afección el respirador artificial sólo debe utilizarse cuando sea absolutamente necesario y durante el menor tiempo posible La lesión probablemente se produce como consecuencia de que los espacios aéreos sufren un estiramiento exagerado a causa de la alta presión requerida para inflar los pulmones y por la alta concentración de oxígeno suministrado Estos factores pueden causar una inflamación de los pulmones Tras varias semanas de inflamación se desarrollan áreas con cicatrices El tratamiento consiste en retirar el respirador artificial de forma progresiva Una buena nutrición es esencial para curar los pulmones y favorecer el crecimiento de nuevo tejido pulmonar sano La restricción del consumo de líquidos

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  • Retinopatía del prematuro
    alcohólico Consumo de drogas durante el embarazo Convulsiones Síndrome de muerte súbita del lactante Retinopatía del prematuro La retinopatía del prematuro es un trastorno en el cual los vasos sanguíneos que se encuentran en la parte posterior de los ojos retina se desarrollan anormalmente en los niños prematuros estos vasos sanguíneos pueden sangrar y en los casos más graves la retina puede desprenderse causando la pérdida de la visión En el feto los vasos sanguíneos que irrigan la retina crecen a partir del centro de la misma y alcanzan los bordes exteriores sólo cuando el embarazo está ya avanzado Por consiguiente no alcanzan un desarrollo completo en los niños prematuros Aunque estos vasos continúan creciendo después del nacimiento a veces lo hacen de forma desorganizada causando la retinopatía del prematuro El factor principal de riesgo para contraer esta enfermedad es la prematuridad extrema los elevados valores de oxígeno en la sangre producidos por el tratamiento de algún trastorno respiratorio pueden incrementar este riesgo Prevención y tratamiento El buen cuidado prenatal reduce el riesgo de prematuridad Si el niño es prematuro y tiene problemas respiratorios se controla cuidadosamente el suministro de oxígeno para evitar un incremento excesivo de éste en la sangre Los ojos de los bebés prematuros se someten a un exhaustivo control alrededor de 6 semanas después del nacimiento y luego cada pocas semanas hasta el completo crecimiento de los vasos sanguíneos de la retina Los cambios leves producidos por la retinopatía del prematuro suelen curarse de forma espontánea no obstante el médico continúa realizando controles de los ojos Aun cuando el niño se recupere de la retinopatía corre un riesgo elevado de padecer miopía desviación de los ojos estrabismo y poca visión Los niños con una retinopatía muy grave tienen un riesgo elevado de sufrir desprendimiento de retina

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  • Problemas de la alimentación y digestión
    que han comido lo suficiente frecuentemente se calman o se quedan dormidos poco después de cada toma Por el contrario un niño que no ha comido lo suficiente suele estar inquieto se despierta una o dos horas después de haber comido y parece hambriento Un aumento de peso inferior a 170 o 225 gramos a la semana en un niño menor de 4 meses es anormalmente bajo y puede indicar una alimentación insuficiente Esto a veces es la causa de un retraso en el desarrollo Para determinar si el problema es una alimentación insuficiente o un problema más grave el médico repasa los detalles de la alimentación del niño junto con los padres Los bebés alimentados con leche materna que no aumentan de peso lo suficiente pueden pesarse antes y después de cada toma para obtener una estimación más precisa de cuánta leche consumen La dieta del niño alimentado con biberón puede modificarse aumentando la cantidad total de leche en cada toma Sobrealimentación Los problemas relacionados con la obesidad que surgen con el paso de los años a veces tienen su origen en la sobrealimentación durante la lactancia Además un niño de padres obesos es más propenso a la obesidad De hecho un bebé tiene un 80 por ciento de probabilidades de ser obeso si ambos padres lo son Si el aumento de peso según se describe en una tabla de crecimiento normal es demasiado rápido puede ser de gran utilidad controlar el ritmo del aumento de peso Diarrea Los recién nacidos habitualmente hacen de cuatro a seis deposiciones líquidas al día Los niños que toman el pecho suelen tener evacuaciones frecuentes y espumosas sobre todo antes de comenzar a ingerir alimentos sólidos La consistencia de las mismas no es importante a menos que el niño tenga poco apetito vómitos pierda peso no aumente de peso o se observe sangre en las heces La infección producida por bacterias o virus puede producir diarrea súbita grave y constituye la causa más frecuente de diarrea aguda en los niños pequeños Una diarrea leve que dura semanas o meses puede ser causada por diversas circunstancias como una enfermedad celíaca la fibrosis quística mala absorción del azúcar o una alergia La enfermedad celíaca es un trastorno hereditario por el cual el gluten una proteína de los cereales presente principalmente en el trigo origina una reacción alérgica que afecta a la superficie interna del intestino y deriva en una absorción insuficiente de las grasas de la dieta Esta enfermedad causa desnutrición poco apetito y una defecación clara abundante y maloliente Se trata eliminando de la dieta todos los productos que contengan trigo La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria que altera la función de varios órganos incluyendo el páncreas Un páncreas afectado por fibrosis quística no produce suficientes enzimas para digerir proteínas y grasas Sin las enzimas digestivas apropiadas el cuerpo pierde demasiadas proteínas y grasas por las heces y ello produce desnutrición y retraso en el crecimiento La defecación es abundante y a menudo

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