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  • Consecuencias de las enfermedades
    cambio otros trastornos afectan a los individuos de cualquier edad aunque en la vejez sean más frecuentes o más graves o puedan causar diferentes síntomas o complicaciones Las personas mayores padecen la enfermedad de una manera diferente de los adultos más jóvenes e incluso pueden tener síntomas distintos Por ejemplo la disminución de la función tiroidea causa en general un aumento de peso y una sensación de pereza en las personas más jóvenes En los mayores el hipotiroidismo puede además provocar confusión que por error se puede considerar como demencia Por el contrario una glándula tiroides hiperactiva a menudo provoca inquietud y pérdida de peso en los jóvenes pero en los mayores es causa de somnolencia introversión depresión y confusión En el adulto joven la depresión aumenta la propensión al llanto la introversión y la tristeza Sin embargo en las personas de edad avanzada la depresión puede causar confusión pérdida de la memoria y apatía síntomas que pueden interpretarse por error como los de la demencia El fallecimiento de la gente mayor ya no se produce por afecciones agudas como un infarto cardíaco una fractura de cadera o una neumonía Hoy en día se pueden tratar y controlar estas enfermedades aunque sean incurables Una afección crónica no implica necesariamente la invalidez de hecho muchos pacientes pueden seguir con sus actividades y no depender de los demás a pesar de tener diabetes alteraciones renales enfermedades del corazón y otras enfermedades crónicas Los factores socioeconómicos modifican con frecuencia la forma en que las personas mayores buscan y reciben cuidados a menudo tienden a ocultar los problemas cuando son poco importantes tampoco solicitan atención médica hasta que los trastornos se vuelven más graves En la edad avanzada se tiende además a padecer más de una enfermedad a la vez y cada enfermedad puede

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  • Pronóstico de la muerte
    y ansiedad Confusión delirio y pérdida de consciencia Invalidez Cuando la muerte es inminente Después del fallecimiento Efecto sobre la familia Pronóstico de la muerte En ocasiones es necesario predecir cuándo fallecerá alguien a causa de una enfermedad crónica Este aspecto puede ser importante ya que frecuentemente el seguro de enfermedad no cubre los cuidados paliativos para las enfermedades crónicas excepto en los centros para enfermos terminales En algunos países para acceder a esos centros el pronóstico de las perspectivas de vida debe ser inferior a seis meses un período arbitrario difícil de predecir con precisión En pacientes con determinadas enfermedades los médicos pueden hacer un pronóstico bastante preciso a corto plazo a partir de los análisis estadísticos de grandes grupos de pacientes con procesos similares Por ejemplo pueden estimar que sobreviven y salen del hospital 5 de cada 100 pacientes con un estado crítico semejante Pero pronosticar cuánto tiempo podrá sobrevivir un individuo en particular es mucho más complicado El mejor pronóstico que puede hacer un médico se basa en un cálculo de probabilidades y su confianza con respecto a ese cálculo Si la probabilidad de supervivencia es del 10 por ciento los interesados deben saber que existe un alto índice de probabilidades de muerte y obrar en consecuencia Es posible que un médico no pueda hacer un pronóstico cuando no dispone de información estadística o que lo haga basándose en su experiencia personal lo que sería menos exacto Algunos médicos prefieren dar esperanzas describiendo recuperaciones extraordinarias sin mencionar la elevada tasa de mortalidad entre los afectados por esa misma enfermedad Sin embargo tanto los pacientes con dolencias graves como sus familiares tienen derecho a disponer de una información completa y del pronóstico más realista posible Muchas veces se debe elegir entre la alternativa de una muerte rápida pero

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  • Durante la agonía
    gastrointestinales Lesiones de la piel Agotamiento Depresión y ansiedad Confusión delirio y pérdida de consciencia Invalidez Cuando la muerte es inminente Después del fallecimiento Efecto sobre la familia Durante la agonía La agonía se caracteriza habitualmente por un largo deterioro general marcado por episodios de complicaciones y efectos secundarios como sucede en algunos casos de cáncer En general durante el mes anterior a la muerte disminuyen de forma sustancial la energía la actividad y el bienestar Se observa un visible debilitamiento del paciente y para todos resulta evidente que la muerte se aproxima La agonía también sigue otro curso a veces un paciente tratado en el hospital con una terapia agresiva a consecuencia de una enfermedad grave puede empeorar de repente y sólo se sabe que se está muriendo algunas horas o días antes de fallecer Sin embargo es cada vez más común agonizar con una lenta disminución de las capacidades y durante un largo período de tiempo a veces con episodios de síntomas graves Los trastornos neurológicos como la enfermedad de Alzheimer siguen este esquema al igual que el enfisema la insuficiencia hepática la insuficiencia renal y otras afecciones crónicas Las enfermedades graves del corazón provocan con el tiempo

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  • Cómo tomar decisiones
    Para obtener la mejor calidad de vida durante una enfermedad mortal debe existir una comunicación honesta y abierta entre el médico y el paciente sobre las preferencias del paciente en cuanto a los cuidados que desea recibir al final de su vida El médico debe asesorarle de forma imparcial sobre las posibilidades de recuperación y de invalidez durante los distintos tipos de tratamiento y después de los mismos El paciente debe tomar una decisión conforme a esta información y comunicársela al médico y a su propria familia Además el paciente debe indicar cuál es el tratamiento que desea elegir cuáles son los límites que desea fijar a este tratamiento el lugar donde quiere morir y qué espera que se haga cuando llegue la muerte Para elegir un médico la persona afectada debería indagar sobre los cuidados que éste le puede ofrecer al final de su vida Tiene suficiente experiencia en el cuidado de pacientes terminales Atiende el médico al paciente hasta la muerte en cualquier lugar ya sea en casa o en centros para enfermos terminales Trata todos los síntomas cuidados paliativos en los momentos finales Está familiarizado el médico con los centros de asistencia la fisioterapia y los servicios de terapia ocupacional de la comunidad Quién puede acceder a éstos cuáles son las condiciones de pago y cómo ayudar al paciente y a su familia para obtener cuidados más constantes e intensivos cuando sea necesario Un sistema de atención médica incluye un sistema de financiación como las pólizas de seguros y la atención administrativa y un sistema de previsión de cuidados sanitarios como un hospital un centro para enfermos terminales y servicios de asistencia a domicilio Los médicos las enfermeras otros pacientes y sus familias los asistentes sociales y los inspectores pueden ayudar al paciente a encontrar un buen

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  • Delegación de poderes para la atención sanitaria
    del sitio Politica de privacidad Aviso de privacidad Términos y condiciones de uso Farmacovigilancia Menu Muerte y agonía Pronóstico de la muerte Durante la agonía Cómo tomar decisiones Delegación de poderes para la atención sanitaria Instrucciones anticipadas y últimos deseos La planificación del tratamiento Aceptación de la muerte Suicidio Síntomas durante una enfermedad mortal Dolor Ahogo Trastornos gastrointestinales Lesiones de la piel Agotamiento Depresión y ansiedad Confusión delirio y pérdida de consciencia Invalidez Cuando la muerte es inminente Después del fallecimiento Efecto sobre la familia Delegación de poderes para la atención sanitaria En algunos países se utiliza un documento legal llamado delegación de poderes para la atención sanitaria cuyo objetivo es la designación por parte del paciente de una persona de confianza que le represente Tal representante estará autorizado para tomar decisiones sobre la atención médica del paciente en caso de que éste ya no sea capaz de hacerlo por sí mismo Si el paciente no nombra un representante estas decisiones las toma normalmente el pariente más cercano Sin embargo en algunas jurisdicciones y para tomar algunas decisiones el pariente en cuestión debe tener la autorización de los tribunales Con una delegación de poderes se evitan los gastos y retrasos

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  • Instrucciones anticipadas y últimos deseos
    atención sanitaria Instrucciones anticipadas y últimos deseos La planificación del tratamiento Aceptación de la muerte Suicidio Síntomas durante una enfermedad mortal Dolor Ahogo Trastornos gastrointestinales Lesiones de la piel Agotamiento Depresión y ansiedad Confusión delirio y pérdida de consciencia Invalidez Cuando la muerte es inminente Después del fallecimiento Efecto sobre la familia Instrucciones anticipadas y últimos deseos Un paciente puede dar instrucciones sobre el tipo de atención que desea recibir antes de necesitarla si por alguna razón no pudiera decidir por sí mismo llegado el caso Tales directrices pueden indicar objetivos y cuestiones de orden filosófico pero deben ser más específicas a medida que evoluciona la enfermedad Aunque dichas directrices pueden registrarse como últimos deseos por lo general es suficiente una carta escrita por el paciente o un documento con sus indicaciones en el expediente médico Los pacientes deben tener plena consciencia de su estado y de las opciones que tienen a fin de tomar decisiones sobre sus instrucciones anticipadas Por lo tanto es necesario que consulten con el médico para que las instrucciones sean específicas y útiles Además éstas se comunicarán a todo el personal sanitario que participa en el tratamiento y cuidado del paciente ya que una falta

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  • La planificación del tratamiento
    Después del fallecimiento Efecto sobre la familia La planificación del tratamiento Los pacientes y sus familiares pueden sentirse anulados por la enfermedad y el tratamiento como si no tuvieran ni voz ni voto con relación a lo que les está sucediendo A veces es preferible la sensación de no tener el control a tener la responsabilidad de las decisiones Los pacientes y sus familiares difieren en su deseo de información e implicación en las decisiones y deben poder decidir hasta qué punto se quieren comprometer La situación ideal es sentirse satisfechos de haber hecho lo posible por mantener el bienestar del paciente y su dignidad hasta la muerte El paciente la familia y el personal sanitario deben ser realistas con respecto a las probabilidades de que acontezca la muerte deben dialogar sobre las posibles complicaciones y planificar cómo afrontarlas Sin embargo ver las cosas objetivamente es difícil cuando suceden imprevistos y cuando las reacciones emotivas dificultan las decisiones Algunas decisiones son menos importantes de lo que parece como la de permitir o no la reanimación único tratamiento que se aplica automáticamente en el hospital La orden de no proceder a la reanimación tiene sentido en pacientes cuya muerte se puede prever Sin embargo tal decisión no debe ser necesariamente una carga para los familiares Es poco probable que el paciente obtenga algún beneficio de una reanimación asistida De todos modos la reanimación puede estar prohibida en las instrucciones establecidas anticipadamente al igual que los alimentos y el agua administrados por sonda nutrición e hidratación artificial que no siempre son útiles para un enfermo terminal Existen otras decisiones que afectan de forma sustancial al paciente y a sus familiares y por ello requieren mayor atención Por ejemplo la familia puede desear que el paciente permanezca en el hogar en un ambiente

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  • Aceptación de la muerte
    la muerte Durante la agonía Cómo tomar decisiones Delegación de poderes para la atención sanitaria Instrucciones anticipadas y últimos deseos La planificación del tratamiento Aceptación de la muerte Suicidio Síntomas durante una enfermedad mortal Dolor Ahogo Trastornos gastrointestinales Lesiones de la piel Agotamiento Depresión y ansiedad Confusión delirio y pérdida de consciencia Invalidez Cuando la muerte es inminente Después del fallecimiento Efecto sobre la familia Aceptación de la muerte Por lo general la gente rechaza la idea cuando se les dice que morirán a causa de su enfermedad se sienten confusos inquietos enojados o tristes y se encierran en sí mismos Cuando se superan estos sentimientos comienzan a prepararse para la muerte lo que en ocasiones significa terminar un trabajo de toda la vida poner en orden las cosas con la familia y los amigos y aceptar lo inevitable Para algunos pacientes y sus familiares son importantes las cuestiones de orden espiritual y religioso El servicio religioso y los asistentes sanitarios forman parte del equipo terapéutico en algunos hospitales y centros de atención médica y pueden facilitar al paciente y a sus familiares la ayuda espiritual apropiada si ellos no conocen a un sacerdote u otro consejero espiritual No es

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