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  • Artritis reumatoide
    aceites vegetales pero pobre en carne roja puede tener leves efectos benéficos sobre la inflamación Las principales categorías de fármacos usados para tratar la artritis reumatoide son los antiinflamatorios no esteroideos AINE los fármacos de acción retardada los corticosteroides y los fármacos inmunosupresores Por lo general cuanto más fuerte es el fármaco mayores son sus efectos secundarios potenciales Por ello se requiere un seguimiento muy estricto Fármacos antiinflamatorios no esteroideos Los antiinflamatorios no esteroideos como la aspirina y el ibuprofeno son los más utilizados porque reducen la hinchazón en las articulaciones afectadas y calman el dolor La aspirina es la piedra angular tradicional del tratamiento de la artritis reumatoide sin embargo los nuevos fármacos antiinflamatorios no esteroideos pueden tener menos efectos secundarios y son por lo general más fáciles de administrar aunque más caros Generalmente el tratamiento de aspirina se inicia con 1 comprimido 325 mg cuatro veces al día pero la dosis se puede aumentar hasta obtener el alivio suficiente El zumbido en los oídos es un efecto colateral que indica que la dosis es demasiado alta Las molestias de estómago un efecto secundario frecuente en las dosis altas así como las úlceras pueden prevenirse ingiriendo alimentos o tomando antiácidos u otros fármacos al mismo tiempo El misoprostol puede ser útil para prevenir la irritación del revestimiento del estómago y la formación de úlceras de estómago gástricas en personas con alto riesgo de manifestar tales afecciones pero a su vez puede causar diarreas y además no evita las náuseas o los dolores de abdomen que resultan de la ingestión de aspirina u otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos En caso de intolerancia de la aspirina se prueban otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos Sin embargo todos ellos pueden causar trastornos estomacales y están contraindicados en pacientes con úlceras activas del tracto gastrointestinal pépticas Otros efectos secundarios menos frecuentes son cefaleas confusión aumento de la presión arterial tumefacción edema y a veces enfermedad del riñón Fármacos de acción retardada Los fármacos de acción retardada alteran en ocasiones el curso de la enfermedad aunque puede ser necesario un tratamiento de varios meses cuyos efectos secundarios pueden ser peligrosos para apreciar alguna mejora El médico debe supervisar y hacer un seguimiento del tratamiento Estos fármacos se prescriben si los antiinflamatorios no esteroideos no han sido eficaces al cabo de dos o tres meses de tratamiento o en caso de un progreso rápido de la enfermedad Los fármacos de acción retardada que se emplean en la actualidad son la penicilamina la hidroxicloroquina y la sulfasalazina Los compuestos de oro que suelen retrasar la aparición de las deformaciones óseas también pueden causar una remisión temporal de la enfermedad Estos compuestos se administran en inyecciones semanales aunque se dispone de una preparación que se administra por vía oral Las inyecciones semanales se mantienen hasta haber administrado un total de un gramo o hasta la aparición de efectos secundarios o de una mejora significativa Si el fármaco es eficaz la frecuencia de las inyecciones se puede disminuir gradualmente

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  • Artritis psoriásica
    Síndrome de Sjögren Enfermedad mixta del tejido conectivo Polimiositis y dermatomiositis Policondritis recidivante Vasculitis Poliarteritis nudosa Polimialgia reumática Arteritis de la arteria temporal Granulomatosis de Wegener Síndrome de Reiter Síndrome de Behçet Espondilitis anquilosante Artritis psoriásica La artritis psoriásica es una forma de artritis que se da en personas que tienen psoriasis de la piel o de las uñas La artritis psoriásica se parece a la reumatoide pero no produce los anticuerpos característicos de ésta Síntomas y diagnóstico La psoriasis una enfermedad de la piel que causa brotes de erupciones cutáneas rojizas y escamosas engrosamiento de las uñas y punteado ungular puede preceder o seguir a la inflamación articular La artritis habitualmente afecta a las articulaciones de los dedos de la mano y del pie aunque también puede afectar a otras articulaciones incluso a las caderas y a la columna vertebral Las articulaciones pueden hincharse y deformarse cuando la inflamación es crónica Los síntomas articulares y cutáneos pueden aparecer y desaparecer conjuntamente El diagnóstico se establece identificando la artritis característica en una persona que padece psoriasis o tiene antecedentes familiares de psoriasis Pronóstico y tratamiento El pronóstico de la artritis psoriásica es generalmente mejor que el de la artritis reumatoide porque son menos las articulaciones afectadas No obstante las articulaciones pueden resultar gravemente afectadas El tratamiento está dirigido a controlar la erupción cutánea y a aliviar la inflamación articular Varios fármacos que son eficaces en el tratamiento de la artritis reumatoide también se administran para tratar la artritis psoriásica como los compuestos de oro el metotrexato la ciclosporina y la sulfasalazina El etretinato suele ser eficaz en casos graves aunque las mujeres no deben quedar embarazadas mientras lo estén tomando ni tampoco durante al menos un año después de la interrupción del tratamiento ya que permanece largo tiempo en el

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  • Lupus eritematoso discoide
    más frecuente en el sexo femenino y más aún en mujeres de alrededor de 30 años de edad El abanico de edades es mucho más amplio que el habitual para el lupus eritematoso sistémico Síntomas La erupción característica puede persistir o aparecer y desaparecer durante años El aspecto de las manchas cambia con el tiempo en un principio son rojas y redondas de un centímetro de diámetro Suelen aparecer en las mejillas el puente de la nariz el cuero cabelludo y las orejas pero pueden aparecer también en la parte superior del tronco en el dorso de los brazos y en las espinillas son así mismo frecuentes las llagas en la boca Si no se trata la enfermedad cada mancha se extiende gradualmente y la parte central degenera dejando una cicatriz En zonas muy escamosas los folículos obturados se dilatan dejando hoyos parecidos a tachuelas de tapicería Las cicatrices pueden causar una pérdida local del cabello La erupción puede acompañarse de dolor de las articulaciones y una disminución de los glóbulos blancos pero sólo en raras ocasiones aparecen síntomas graves de lupus eritematoso sistémico Diagnóstico y tratamiento El diagnóstico no es fácil de confirmar porque la erupción en el lupus eritematoso discoide puede ser idéntica a la del lupus eritematoso sistémico y similar a las erupciones causadas por enfermedades como la rosácea la dermatitis seborreica el linfoma y la sarcoidosis Se debe examinar meticulosamente la historia clínica y realizar una exploración completa para asegurarse de que otros órganos no están afectados Pueden ser útiles los análisis de sangre para determinar el número de glóbulos rojos y blancos y para evaluar la función renal y de ese modo descartar otros posibles diagnósticos Se pueden realizar pruebas complementarias para buscar anticuerpos anti ADN de cadena doble que se encuentran en muchas personas

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  • Lupus eritematoso sistémico
    aparición de otros síntomas De hecho muchas personas que sufren de lupus recuerdan haber tenido en la infancia dolores relacionados con el crecimiento Una inflamación articular de larga duración puede conducir a deformaciones y lesiones permanentes de la articulación y del tejido circundante pero el hueso no se erosiona como en el caso de artritis reumatoide Las erupciones cutáneas son frecuentes y aparecen de forma habitual en el rostro el cuello el pecho y los codos La más característica es una erupción de color rojo en forma de alas de mariposa que aparece encima del puente de la nariz y sobre las mejillas pudiendo también desarrollarse protuberancias circulares Es poco frecuente que estas erupciones causen ampollas o queden en carne viva Las llagas de la boca son también frecuentes Pueden aparecer zonas con un moteado de color rojo purpúreo en el borde de las palmas y en los dedos así como hinchazón y enrojecimiento alrededor de las uñas En la fase activa también es característica la pérdida de cabello Casi la mitad de las personas que padecen lupus tiene la piel muy sensible a la luz por lo que ésta puede quemarse fácilmente o presentar una erupción después de la exposición a la luz solar Ocasionalmente se puede producir una inflamación y una acumulación excesiva de líquido en las membranas que envuelven los pulmones Esta inflamación pleuresía puede hacer que la respiración profunda sea dolorosa El líquido puede acumularse en el saco que envuelve el corazón ocasionando una pericarditis que puede causar dolores de pecho agudos y constantes Los niños y los adultos jóvenes que tienen lupus presentan con frecuencia un incremento del tamaño de los ganglios linfáticos en todo el cuerpo El bazo aumenta de tamaño en un l0 por ciento de las personas con esta enfermedad En ocasiones este trastorno afecta al sistema nervioso causando cefaleas cambios de personalidad convulsiones y síntomas similares a los de la demencia como dificultad para pensar con claridad Con menor frecuencia se producen trombosis cerebrales La detección de proteínas o glóbulos rojos en la orina en una prueba de laboratorio indica lesión de los riñones causada por la glomerulonefritis una inflamación de los riñones frecuente durante esta enfermedad En caso del desarrollo de una enfermedad grave progresiva de los riñones la presión arterial puede aumentar peligrosamente seguida de una insuficiencia renal que podría ser mortal La detección precoz y el tratamiento de las lesiones del riñón en las personas afectadas de lupus reducen la incidencia de una enfermedad renal grave Diagnóstico El diagnóstico se basa principalmente en los síntomas especialmente si se presentan en una mujer joven Puede ser difícil distinguir el lupus de otras enfermedades debido a la amplia gama de síntomas que éste provoca Las pruebas de laboratorio pueden ser útiles para confirmar el diagnóstico El análisis de sangre puede detectar anticuerpos antinucleares presentes en la gran mayoría de las personas que padecen lupus Sin embargo estos anticuerpos se manifiestan también en otras enfermedades Por lo tanto si se detectan

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  • Esclerodermia
    cambiar de expresión como si se llevara una máscara Aparecen venas con forma de araña telangiectasias en los dedos el pecho el rostro los labios y la lengua Pueden desarrollarse tumefacciones compuestas de calcio en los dedos en otras zonas óseas o en las articulaciones A menudo se escucha un sonido áspero cuando los tejidos inflamados rozan entre sí particularmente en las rodillas y por debajo de éstas Los dedos las muñecas y los codos pueden sufrir un proceso de flexión progresiva contractura debido al engrosamiento de la piel También pueden producirse llagas en las puntas de los dedos y en los nudillos Las cicatrices perjudican con frecuencia al extremo inferior del esófago el conducto que conecta la boca con el estómago por lo que se dificulta el paso de los alimentos al estómago Finalmente se desarrolla una dificultad en la deglución y acidez en la mayoría de los individuos con esclerodermia El crecimiento de células anormales en el esófago síndrome de Barrett aparece en casi un tercio de los pacientes aumentando el riesgo de obstrucción de esófago o de cáncer El daño en los intestinos puede interferir la absorción de los alimentos malabsorción y causar pérdida de peso El sistema de drenaje del hígado puede ser obstruido por las cicatrices del tejido cirrosis biliar provocando lesiones del hígado e ictericia La esclerodermia puede causar la acumulación del tejido cicatricial en los pulmones reduciendo de ese modo la función respiratoria durante el ejercicio físico Puede también causar muchos y muy graves problemas cardíacos como insuficiencia cardíaca y trastornos del ritmo La esclerodermia puede provocar una enfermedad renal grave cuyo primer síntoma es por lo general un aumento de la presión arterial repentino y progresivo La presión arterial elevada es una señal de alarma aunque habitualmente se puede controlar mediante tratamiento El síndrome CREST también llamado esclerosis cutánea limitada esclerodermia es generalmente una forma menos grave de la enfermedad ya que es menos propensa a causar daños importantes en órganos internos CREST es una sigla formada a partir de las iniciales de los síntomas que caracterizan esta enfermedad calcio depositado en la piel y en todo el cuerpo fenómeno de Raynaud disfunción del esófago esclerodactilia lesiones de la piel de los dedos y telangiectasias venas en forma de araña La lesión de la piel se limita a los dedos Las personas que sufren de síndrome CREST pueden desarrollar hipertensión pulmonar lo que puede provocar insuficiencia cardíaca y respiratoria Diagnóstico El médico sustenta el diagnóstico de esclerodermia en los cambios característicos de la piel y en los órganos internos Los síntomas pueden coexistir con los de otras enfermedades del tejido conectivo pero su configuración es habitualmente característica Las pruebas de laboratorio por sí solas no pueden identificar la enfermedad ya que tanto los resultados como los síntomas varían enormemente entre las diferentes personas que lo padecen Sin embargo los análisis para detectar el anticuerpo anticentrómero parte de un cromosoma pueden ayudar a distinguir la esclerodermia cutánea limitada de la forma más generalizada

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  • Síndrome de Sjögren
    la córnea la falta de lágrimas puede causar daños permanentes en el ojo La insuficiencia salival puede entorpecer el gusto y el olfato dificultar la comida y la deglución y causar caries En otras personas resultan afectados muchos órganos La sequedad de la tráquea y los pulmones puede hacerlos más susceptibles a la infección provocando neumonías La envoltura del corazón puede inflamarse pericarditis Los nervios pueden sufrir daño especialmente los de la cara El hígado el páncreas el bazo los riñones y los ganglios linfáticos pueden verse afectados Puede producirse una artritis que se da en casi un tercio de las personas afectando a las mismas articulaciones que la artritis reumatoide pero la artritis provocada por el síndrome de Sjögren tiende a ser más leve y en general no es destructiva El linfoma un cáncer del sistema linfático es 44 veces más frecuente en las personas que padecen el síndrome de Sjögren que en el resto de la población Diagnóstico Es probable que una persona con sequedad de la boca y de los ojos y una inflamación articular sufra el síndrome de Sjögren El médico puede realizar varias pruebas para diagnosticar la enfermedad Se mide la cantidad de lágrimas producidas colocando una cinta de papel filtro bajo cada párpado inferior y observando la porción de la cinta que se moja prueba de Schirmer El individuo que tiene el síndrome de Sjögren puede producir menos de un tercio de la cantidad normal El oftalmólogo controlará los posibles daños en la superficie del ojo Se pueden realizar muchas pruebas sofisticadas para evaluar la secreción de la glándula salival El médico puede solicitar una gammagrafía o efectuar una biopsia de las glándulas salivales Los análisis de sangre pueden detectar anticuerpos anormales como los anti SSB un anticuerpo altamente específico del síndrome de Sjögren

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  • Enfermedad mixta del tejido conectivo
    Independientemente de cómo se inicie la enfermedad ésta tiende a agravarse progresivamente y los síntomas se extienden a varias partes del cuerpo Con frecuencia las manos están tan inflamadas que los dedos parecen salchichas Puede aparecer una erupción en forma de alas de mariposa de color púrpura sobre las mejillas y el puente de la nariz parches rojos en los nudillos una coloración violeta de los párpados y venas en forma de araña en el rostro y las manos El cabello puede volverse frágil y pueden presentarse cambios en la piel semejantes a los que se producen en la esclerodermia La mayoría de personas que padecen la enfermedad mixta del tejido conectivo sufre dolor en las articulaciones y el 75 por ciento desarrolla la inflamación y el dolor característicos de la artritis La enfermedad mixta del tejido conectivo daña las fibras musculares por ello los músculos pueden notarse débiles y dolorosos especialmente en los hombros y las caderas Aunque el esófago se ve generalmente afectado la enfermedad rara vez causa dificultad o dolor para la deglución Puede acumularse líquido en los pulmones o alrededor de ellos En algunos casos la disfunción pulmonar es el problema más grave causando ahogo durante el esfuerzo y fatiga cardíaca En ocasiones el corazón se debilita provocando una insuficiencia cardíaca que puede provocar retención de líquidos ahogo y cansancio Los riñones y nervios se ven afectados en sólo el 10 por ciento de las personas y la lesión es por lo general leve Otros síntomas pueden ser fiebre aumento de tamaño de los ganglios linfáticos dolor abdominal y ronquera persistente Se puede desarrollar el síndrome de Sjögren Con el paso del tiempo la mayoría de las personas manifiesta síntomas que son más característicos del lupus o de la esclerodermia Diagnóstico Los médicos consideran que se

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  • Polimiositis y dermatomiositis
    poco menos propensas al cáncer Síntomas Los síntomas de la polimiositis son similares en todas las edades pero la enfermedad por lo general se desarrolla de manera más abrupta en los niños que en los adultos Los síntomas que pueden comenzar durante o inmediatamente después de una infección incluyen debilidad muscular particularmente en brazos caderas y muslos dolor articular y muscular fenómeno de Raynaud erupción cutánea dificultad para la deglución fiebre cansancio y pérdida de peso La debilidad muscular puede comenzar lentamente o de manera repentina y empeorar a lo largo de algunas semanas o meses Dado que los músculos cercanos al centro del cuerpo son los más afectados tareas como alzar los brazos sobre los hombros subir escaleras y levantarse de una silla pueden resultar difíciles Si los músculos del cuello son los afectados será casi imposible levantar la cabeza de la almohada La debilidad en los hombros o las caderas puede confinar a la persona a una silla de ruedas o a la cama Los músculos dañados en la parte superior del esófago causarán dificultad para la deglución de los alimentos y una regurgitación de los mismos Sin embargo los músculos de las manos de los pies y de la cara no se ven afectados Aparecen dolores e inflamación de las articulaciones en casi un tercio de las personas afectadas El dolor y la hinchazón tienden a ser leves El fenómeno de Raynaud se manifiesta con mucha frecuencia en las personas que padecen polimiositis junto con otras enfermedades del tejido conectivo La polimiositis no afecta generalmente a órganos internos excepto la garganta y el esófago Sin embargo puede afectar a los pulmones causando ahogo y tos Pueden también aparecer úlceras del estómago o el intestino que pueden causar deposiciones sanguinolentas o negras con más frecuencia en niños que en adultos En la dermatomiositis las erupciones cutáneas tienden a aparecer al mismo tiempo que los períodos de debilidad motora y otros síntomas Puede aparecer en la cara una erupción cutánea de color rojo oscuro eritema en heliotropo así como una hinchazón de color rojo púrpura alrededor de los ojos Otro tipo de erupción cutánea que puede ser escamosa lisa o en relieve puede aparecer en cualquier parte del cuerpo aunque es más frecuente en los nudillos La base de las uñas puede enrojecerse Cuando las erupciones cutáneas se desvanecen se puede manifestar una pigmentación pardusca cicatrices o manchas pálidas por despigmentación de la piel Diagnóstico Hay ciertos criterios que se utilizan para establecer el diagnóstico debilidad muscular en los hombros o caderas erupción cutánea característica aumento de los valores de ciertas enzimas musculares en sangre cambios característicos en el tejido examinado al microscopio y anormalidades en la actividad eléctrica de los músculos que se mide con un instrumento llamado electromiógrafo Se pueden necesitar pruebas especiales sobre muestras del tejido muscular para descartar otras alteraciones que afectan a los músculos Las pruebas de laboratorio son útiles pero no pueden identificar la polimiositis o la dermatomiositis de forma específica Los valores

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