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  • Espondilitis anquilosante
    con la actividad El dolor en la zona lumbar y el espasmo muscular asociado se alivian flexionándose hacia adelante por ello es frecuente que las personas adopten una postura encorvada que puede ser permanente si no se trata En otros casos la columna vertebral se vuelve muy erguida y rígida La pérdida de apetito y de peso el cansancio y la anemia pueden acompañar al dolor de espalda Si se inflaman las articulaciones que conectan las costillas a la columna vertebral el dolor puede limitar la capacidad de expansión del pecho para respirar profundamente En ocasiones el dolor se inicia en las grandes articulaciones como caderas rodillas y hombros Un tercio de los pacientes sufre ataques recidivantes de inflamación ocular leve iritis aguda que rara vez afectan a la vista En muy pocos casos la inflamación provoca daños a una válvula del corazón Si las vértebras dañadas comprimen los nervios o la médula espinal se puede producir rigidez debilidad o dolor en el área de inervación correspondiente El síndrome de cauda equina cola de caballo es una complicación poco frecuente que consiste en la aparición de síntomas que se desarrollan cuando la columna vertebral inflamada comprime los nervios que se hallan al final de la médula espinal Estos síntomas consisten en impotencia incontinencia urinaria nocturna disminución de la sensibilidad de la vejiga y el recto y pérdida de reflejos en los tobillos El diagnóstico se basa en el conjunto de síntomas y las radiografías de la columna y las articulaciones afectadas que muestran el deterioro de las articulaciones entre la columna y el hueso de la cadera articulaciones sacroilíacas y la formación de puentes óseos entre las vértebras que provoca rigidez de la columna La velocidad de sedimentación globular tiende a ser elevada Además se encuentra un gen específico el

    Original URL path: http://consumidores.msd.co.cr/manual-merck/005-trastornos-huesos-articulaciones-musculos/051-enfermedades-articulaciones-tejido-conectivo/esponditis-anquilosante.xhtml (2015-08-18)
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  • Gota
    y aceleración de los latidos del corazón taquicardia La gota tiende a ser más aguda en los individuos que desarrollan los síntomas antes de los 30 años La gota se manifiesta de forma habitual en varones de mediana edad y después de la menopausia en las mujeres Los primeros ataques suelen afectar sólo a una articulación y durar pocos días Los síntomas desaparecen de forma gradual se restablece el funcionamiento de la articulación y no aparece ningún síntoma hasta el siguiente ataque Sin embargo si la enfermedad progresa los ataques que no han sido tratados tienen una duración mayor se manifiestan con mayor frecuencia y afectan a varias articulaciones Las articulaciones afectadas pueden quedar dañadas de modo permanente Se puede desarrollar una forma crónica severa y deformante de la gota El depósito continuo de cristales de urato en las articulaciones y los tendones provoca lesiones que limitan cada vez más el movimiento Los depósitos de cristales de urato tofos se acumulan bajo la piel alrededor de las articulaciones También se pueden desarrollar en los riñones y otros órganos debajo de la piel de las orejas o alrededor de los codos Sin un tratamiento adecuado los tofos de las manos y de los pies pueden reventarse y secretar una masa caliza de cristales similares al yeso Cristales de urato monosódico Obsérvese la forma de aguja de los cristales tal como son vistos al microscopio Diagnóstico El diagnóstico de la gota se basa en la observación de los síntomas característicos y el examen de la articulación Un exceso de ácido úrico en la sangre apoya el diagnóstico sin embargo estos valores son frecuentemente normales durante un ataque agudo El diagnóstico se confirma mediante la identificación de los cristales de urato en forma de aguja en una muestra de líquido articular extraída por succión aspirada con una aguja Este líquido se examina con un tipo especial de microscopio que utiliza luz polarizada Tratamiento El primer paso consiste en aliviar el dolor mediante el control de la inflamación El tratamiento tradicional es la colquicina Por lo general los dolores articulares comienzan a disminuir al cabo un de período de entre 11 y 24 horas tras haber iniciado el tratamiento con colquicina y desaparecen al cabo de un tiempo que varía entre 48 y 71 horas La colquicina se administra habitualmente por vía oral pero se puede administrar por vía intravenosa si causa trastornos digestivos Este fármaco causa frecuentemente diarreas y puede provocar efectos secundarios más graves como daño de la médula ósea En la actualidad los fármacos antiinflamatorios no esteroideos AINE como el ibuprofeno y la indometacina se utilizan con mayor frecuencia que la colquicina alivian el dolor de manera eficaz y disminuyen la hinchazón de la articulación En ocasiones se prescriben corticosteroides como la prednisona con el mismo fin Si sólo han resultado afectadas una o dos articulaciones puede inyectarse una suspensión de corticosteroide a través de la misma aguja utilizada para extraer el líquido de la articulación Este tratamiento elimina la inflamación

    Original URL path: http://consumidores.msd.co.cr/manual-merck/005-trastornos-huesos-articulaciones-musculos/052-gota-seudogota/gota.xhtml (2015-08-18)
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  • Seudogota
    enfermedad se da generalmente en personas de edad avanzada y afecta de igual modo a varones y mujeres Puede a la larga causar la degeneración de las articulaciones afectadas Causas y síntomas Se desconoce la causa de la seudogota Puede manifestarse en personas que padecen otras enfermedades como en las que tienen valores anormalmente altos de calcio en la sangre a consecuencia de un aumento de la producción de la hormona paratiroidea hiperparatiroidismo una cifra anormalmente alta de hierro en los tejidos hemocromatosis o cifras anormalmente bajas de magnesio hipomagnesemia Los síntomas varían ampliamente Algunas personas tienen ataques de artritis con dolor habitualmente en las rodillas las muñecas u otras articulaciones relativamente grandes Otras personas padecen dolor y rigidez crónicos y persistentes en las articulaciones de los brazos y las piernas que pueden confundirse con la artritis reumatoide Los accesos agudos son generalmente menos graves que los de la gota En algunas personas no se observa dolor entre un ataque y otro y otras no experimentan dolor en ningún momento a pesar de las grandes acumulaciones de cristales Diagnóstico y tratamiento La seudogota se confunde a menudo con otras enfermedades articulares especialmente con la gota El diagnóstico se establece mediante la extracción con aguja del líquido de la articulación inflamada En el líquido articular se encuentran cristales compuestos de pirofosfato de calcio en vez de uratos Las radiografías pueden también apoyar el diagnóstico dado que los cristales de pirofosfato de calcio a diferencia de los cristales de urato no dejan pasar los rayos X y aparecen como depósitos blancos en la radiografía Por lo general el tratamiento puede interrumpir los accesos agudos y prevenir nuevos ataques pero no puede evitar la lesión a las articulaciones afectadas Con frecuencia se utilizan los antiinflamatorios no esteroideos AINE como el ibuprofeno para reducir

    Original URL path: http://consumidores.msd.co.cr/manual-merck/005-trastornos-huesos-articulaciones-musculos/052-gota-seudogota/seudogota.xhtml (2015-08-18)
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  • Osteomielitis
    de objetos contaminados que penetran en él La infección en una articulación artificial contraída por lo general durante la intervención quirúrgica puede extenderse al hueso adyacente La infección en los tejidos blandos que rodean el hueso puede extenderse al mismo al cabo de varios días o semanas Esta infección puede tener su origen en una zona lesionada por una herida por radioterapia o por cáncer o en una úlcera de la piel causada por mala circulación o diabetes o en una infección de los senos paranasales de los dientes o de la encía Síntomas En los niños las infecciones óseas contraídas a través del flujo sanguíneo causan fiebre y en ocasiones dolor en el hueso infectado algunos días después El área que está por encima del hueso puede inflamarse e hincharse y el movimiento puede resultar doloroso Las infecciones de las vértebras se desarrollan de forma gradual produciendo dolores de espalda persistentes y sensibilidad al tacto El dolor empeora con el movimiento y no se alivia con el reposo ni con la aplicación de calor o la ingestión de analgésicos La fiebre un signo frecuente de infección está frecuentemente ausente Las infecciones óseas provocadas por infecciones en los tejidos blandos adyacentes o por invasión directa causan dolor e hinchazón en la zona localizada encima del hueso se pueden formar abscesos en los tejidos circundantes Estas infecciones pueden no provocar fiebre Los resultados de los análisis de sangre pueden ser normales Es habitual que el paciente que presenta una infección en una articulación o un miembro artificial sufra un dolor persistente en esa zona Si una infección ósea no se trata de manera eficaz se puede producir una osteomielitis crónica En ocasiones este tipo de infección pasa inadvertida durante mucho tiempo ya que puede no producir síntomas durante meses o años Es frecuente que la osteomielitis crónica cause dolor en el hueso produciendo infecciones en los tejidos blandos que están sobre el mismo y una supuración constante o intermitente a través de la piel El drenaje tiene lugar cuando el pus del hueso infectado se abre paso hacia la piel y se forma un trayecto trayecto fistuloso desde el hueso hasta la piel Fases de la infección de una vértebra y del disco intervertebral Diagnóstico Los síntomas y los resultados de la exploración física pueden sugerir osteomielitis La zona infectada aparece casi siempre anormal en una gammagrafía ósea con isótopos radiactivos como el tecnecio excepto en los niños en cambio puede no manifestarse en una radiografía hasta 3 semanas después de la aparición de los primeros síntomas La tomografía computarizada TC y la resonancia magnética RM también identifican la zona infectada Sin embargo no siempre distinguen las infecciones de otros trastornos del hueso Para diagnosticar una infección ósea e identificar la bacteria que la causa se deben tomar muestras de sangre de pus de líquido articular o del mismo hueso Por lo general en una infección de las vértebras se analizan muestras del tejido óseo que se extraen mediante una aguja

    Original URL path: http://consumidores.msd.co.cr/manual-merck/005-trastornos-huesos-articulaciones-musculos/053-infecciones-huesos-articulaciones/osteomielitis.xhtml (2015-08-18)
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  • Artritis infecciosa
    provocadas por tuberculosis u hongos Artritis de origen infeccioso Para el diagnóstico de la artritis de origen infeccioso artritis séptica es indispensable el análisis del líquido articular que frecuentemente es de aspecto turbio inclusive purulento El líquido se obtiene mediante la punción de la articulación con una jeringa y aguja estériles Síntomas Es habitual que los niños experimenten fiebre y dolor con tendencia a la irritabilidad Es corriente que los niños no muevan la articulación infectada por el dolor que ello les produce En niños mayores y en adultos que presentan infecciones bacterianas o víricas es habitual que los síntomas comiencen de manera súbita Es corriente el enrojecimiento el calor local y el dolor al movimiento y al tacto al igual que la acumulación de líquidos provocando hinchazón y rigidez en la articulación Otros síntomas son fiebre y escalofríos Las articulaciones que se infectan con mayor frecuencia son las de la rodilla del hombro de la muñeca de la cadera de los dedos y de los codos Los hongos o las micobacterias bacterias que causan la tuberculosis e infecciones similares suelen causar síntomas de menor intensidad La mayoría de las infecciones por hongos y micobacterias afectan sólo a una articulación y en raras ocasiones infectan a varias de manera simultánea Por ejemplo la bacteria que causa la enfermedad de Lyme infecta muy a menudo las articulaciones de la rodilla Los gonococos y los virus pueden infectar muchas articulaciones al mismo tiempo Diagnóstico Una articulación infectada suele ser destruida en pocos días a menos que el tratamiento con antibióticos se inicie inmediatamente Por esta razón se realizan varias pruebas de diagnóstico si existe la posibilidad de infección Es habitual extraer una muestra del líquido articular tanto para detectar la presencia de glóbulos blancos como para efectuar pruebas complementarias que determinarán la presencia de bacterias y otros organismos Los cultivos en laboratorio son en la mayoría de los casos útiles para identificar la bacteria que causa la infección del líquido articular a menos que la persona haya tomado antibióticos recientemente Sin embargo las bacterias que causan la gonorrea la enfermedad de Lyme y la sífilis son difíciles de aislar del líquido articular Las bacterias responsables de las infecciones articulares aparecen frecuentemente en el flujo sanguíneo por ello es habitual que el médico solicite un análisis de sangre Así mismo se puede analizar el esputo el líquido de la médula espinal y la orina con el fin de determinar la fuente de la infección Tratamiento El tratamiento con antibióticos se inicia tan pronto como se sospecha la posibilidad de infección incluso antes de la identificación del organismo infeccioso por parte del laboratorio En primer lugar se administran antibióticos para eliminar las bacterias más probables y en caso de ser necesario se administrarán otros más adelante Con frecuencia se administran inicialmente los antibióticos por vía intravenosa para asegurar que el fármaco llegue en cantidad suficiente a la articulación infectada En raras ocasiones se inyectan directamente en la articulación Si el tratamiento es adecuado la

    Original URL path: http://consumidores.msd.co.cr/manual-merck/005-trastornos-huesos-articulaciones-musculos/053-infecciones-huesos-articulaciones/artritis-infecciosa.xhtml (2015-08-18)
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  • Tortícolis espasmódico
    niños Síntomas Pueden aparecer espasmos dolorosos y agudos de los músculos del cuello que comienzan de repente y se presentan de modo intermitente o continuo Por lo general sólo resulta afectado un lado del cuello La dirección en la cual la cabeza se inclina y gira depende de cuál es el músculo del cuello afectado Un tercio de las personas que presentan este trastorno tiene también espasmos en otras zonas habitualmente en los párpados la cara la mandíbula o las manos Los espasmos aparecen sin advertencia previa y muy raras veces durante el sueño El tortícolis varía de leve a grave y permanente Alrededor del 10 al 20 por ciento de las personas que lo padecen habitualmente jóvenes con casos leves se recupera sin tratamiento en un plazo de cinco años En la mayoría sin embargo el trastorno empeora gradualmente en un período de uno a cinco años estabilizándose después El tortícolis puede persistir toda la vida provocando dolores continuos movilidad restringida del cuello y deformidades posturales Diagnóstico y tratamiento Durante la exploración física de un niño el médico puede detectar lesiones de los músculos del cuello que pueden causar el tortícolis Para diagnosticar el trastorno en niños y en adultos el médico hace preguntas detalladas sobre lesiones anteriores y otros problemas del cuello Se realizan en ocasiones varias pruebas como radiografías tomografía computarizada TC y resonancia magnética RM para buscar las causas específicas de los espasmos musculares del cuello aunque con poca frecuencia ponen de manifiesto tales causas Cuando se identifica una causa como el crecimiento anormal de un hueso el tortícolis puede tratarse de manera eficaz Sin embargo es menos probable que el tratamiento controle el espasmo cuando la causa es un trastorno del sistema nervioso o si ésta se desconoce En ocasiones el espasmo se alivia de

    Original URL path: http://consumidores.msd.co.cr/manual-merck/005-trastornos-huesos-articulaciones-musculos/055-enfermedades-musculos-bolsas-tendones/torticolis-espasmodico.xhtml (2015-08-18)
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  • Síndromes de fibromialgia
    el hombro provocado por un esfuerzo muscular recreacional u ocupacional La fibromialgia no es un proceso grave pero la persistencia de los síntomas puede interferir en la vida diaria de modo muy importante Causas Aunque se desconoce su causa la fibromialgia puede ser desencadenada por el estrés físico o mental una posición inadecuada al dormir una herida la exposición a la humedad o el frío ciertas infecciones y en ocasiones por artritis reumatoide o un trastorno relacionado Una variedad corriente el síndrome de fibromialgia primario suele aparecer en las mujeres jóvenes sanas que sufren depresión ansiedad o tensión nerviosa a menudo junto a un sueño irregular y no reparador el sueño no reparador no repone las fuerzas dejando a una persona tan cansada o más que antes de dormir Este síndrome puede presentarse a cualquier edad incluso en la adolescencia afectando por lo general a las más jóvenes En las personas de más edad el trastorno se presenta a menudo junto con una artritis no asociada a la columna vertebral Síntomas Consisten en rigidez y dolor que suelen desarrollarse de forma gradual En el síndrome de fibromialgia primaria el síntoma es habitualmente el dolor y en la fibromialgia confinada a una zona específica éste puede ser más repentino y agudo En ambas el dolor suele empeorar con el cansancio el esfuerzo o la sobrecarga muscular Unas zonas específicas pueden doler al presionarlas Puede aparecer rigidez y espasmo muscular Aunque ningún tejido fibroso o muscular resulte afectado son especialmente propensos al dolor los músculos del cuello los hombros el tórax la zona lumbar y los muslos En el síndrome de fibromialgia primaria el dolor puede presentarse por todo el cuerpo incluso con síntomas generales como sueño no reparador ansiedad depresión cansancio y síndrome de colon irritable Diagnóstico y tratamiento El diagnóstico

    Original URL path: http://consumidores.msd.co.cr/manual-merck/005-trastornos-huesos-articulaciones-musculos/055-enfermedades-musculos-bolsas-tendones/sindromes-fibromialgia.xhtml (2015-08-18)
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  • Bursitis
    ejemplo cuando se inflama una bolsa del hombro aparece dolor y dificultad al alzar el brazo y separarlo del lado del cuerpo como al ponerse una prenda con mangas La bursitis aparece de forma repentina y la zona inflamada duele cuando se mueve o se toca La piel por encima de las bolsas localizadas muy cerca de la superficie como cerca de la rodilla y del codo puede enrojecer e inflamarse La bursitis aguda causada por una infección o por la gota es particularmente dolorosa y la zona afectada se enrojece y al tacto se nota caliente La bursitis crónica puede ser el resultado de ataques previos de bursitis aguda o de lesiones repetidas Finalmente las paredes de la bolsa se engruesan y puede depositarse en ellas un material anormal con acumulaciones de calcio sólido con aspecto de yeso Las bolsas con lesiones son más propensas a inflamaciones cuando se someten a ejercicios o esfuerzos inusuales El dolor y la hinchazón prolongados limitan el movimiento causando debilidad motora y atrofia muscular Los accesos de bursitis crónica pueden durar de unos pocos días a varias semanas y con frecuencia son recidivantes Diagnóstico y tratamiento El médico puede considerar que se trata de una bursitis si la zona alrededor de la bolsa duele a la palpación y si algunos movimientos específicos de la articulación resultan dolorosos Si la bolsa está notablemente hinchada el médico puede extraer con una aguja y una jeringa una muestra de líquido de la bolsa para hacer pruebas que determinen las causas de la inflamación como una infección o la gota Las radiografías no suelen ser útiles a menos que detecten las típicas acumulaciones de calcio Las bolsas infectadas se deben drenar administrando además antibióticos apropiados La bursitis aguda no infecciosa habitualmente se trata con reposo inmovilización temporal

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