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  • Cerebro
    precio por un lado el cerebro necesita una alimentación constante con una demanda de flujo sanguíneo y oxígeno muy elevada y continua supone el 20 por ciento de la sangre que sale del corazón Por otra parte una insuficiencia circulatoria que dure más de 10 segundos puede causar una pérdida de la consciencia síncope Varios factores como la falta de oxígeno valores anormalmente bajos de azúcar en sangre o sustancias tóxicas pueden producir una disfunción cerebral en cuestión de segundos Afortunadamente el cerebro tiene mecanismos de defensa que en general son capaces de evitar tales problemas Los tres principales componentes del cerebro o encéfalo son el cerebro propiamente dicho el tronco encefálico y el cerebelo El cerebro esta formado por masas de tejido convoluto y denso dividas en dos mitades los hemisferios cerebrales derecho e izquierdo que están conectadas en el centro por fibras nerviosas conocidas como el cuerpo calloso El cerebro a su vez se divide en cuatro lóbulos el frontal el parietal el occipital y el temporal El lóbulo frontal controla la actividad motora aprendida como la articulación del lenguaje el estado de ánimo el pensamiento y la planificación del futuro En la mayoría de las personas el lóbulo frontal izquierdo controla el centro del lenguaje El lóbulo parietal interpreta las sensaciones que recibe del resto del cuerpo y controla el movimiento corporal El lóbulo occipital interpreta la visión La memoria y las emociones dependen de los lóbulos temporales que permiten la identificación de personas y objetos procesan y recuerdan sucesos pasados e inician la comunicación o las acciones Debajo del cerebro en su base existen una serie de células nerviosas dispuestas de forma estructurada que se denominan ganglios basales tálamo e hipotálamo Los ganglios basales colaboran en la coordinación de los movimientos el tálamo organiza la transmisión y recepción de la información sensorial a las capas superiores del cerebro corteza cerebral y el hipotálamo coordina las actividades más automáticas del organismo controla los estados de sueño y vigilia y regula el equilibrio del agua y la temperatura corporal El tronco encefálico regula automáticamente otras actividades fundamentales del organismo Interviene en el mantenimiento de la postura y en el control de la deglución y de las frecuencias respiratoria y cardíaca También controla la velocidad con que el organismo consume los alimentos y aumenta el estado de alerta cuando es necesario Si se produce una lesión muy grave en el tronco encefálico todas estas actividades automáticas dejan de funcionar y en breve sobreviene la muerte Organización de la columna Una sucesión de huesos conocidos como vértebras constituyen la columna Las vértebras protegen la médula espinal una estructura larga y frágil situada en el canal interior de la columna vertebral Entre las vértebras se encuentran discos compuestos de cartílago que sirven como amortiguadores de la columna vertebral De la médula espinal y entre las vértebras salen dos cordones de nervios denominados nervios espinales Estos cordones contienen las fibras de los nervios motores y sensitivos que permiten la comunicación de la

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  • Médula espinal
    terminar en las vértebras lumbares altas Es la principal vía de comunicación entre el cerebro y el resto del organismo Al igual que los huesos del cráneo protegen el cerebro la médula espinal está protegida por las vértebras que conforman la columna vertebral El cerebro se comunica con gran parte del organismo a través de las fibras nerviosas ascendentes y descendentes de la médula espinal Cada vértebra forma una abertura entre ella y la vértebra inmediatamente superior o inferior A través de esta abertura salen un par de nervios espinales que se ramifican y transmiten mensajes desde la médula espinal hacia las partes más distantes del organismo Los nervios situados en la cara anterior ventral de la médula espinal denominados nervios motores transmiten la información del cerebro a los músculos y los nervios de la cara posterior dorsal denominados nervios sensitivos conducen al cerebro la información sensorial procedente de diversas partes del cuerpo Esta red de nervios configura el sistema nervioso periférico Los nervios periféricos son en realidad haces de fibras nerviosas con un diámetro que oscila entre 0 4 las más finas y 6 milímetros las más gruesas El sistema nervioso periférico también consta de los nervios que comunican

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  • Nervios
    conectan entre sí La célula nerviosa llamada neurona se compone del cuerpo celular y una sola extensión alargada axón para la transmisión de mensajes Las neuronas tienen muchas ramificaciones dendritas que captan la información Normalmente los nervios transmiten sus mensajes por impulsos eléctricos en una sola dirección El axón de la neurona se conecta a la dendrita de la neurona contigua El axón que conduce el mensaje libera una pequeña cantidad de sustancias químicas denominadas neurotransmisores en el punto de contacto entre las neuronas sinapsis Estas sustancias estimulan la dendrita de la neurona contigua para que ésta inicie una nueva onda de excitación eléctrica Distintos tipos de nervios utilizan diferentes neurotransmisores para transmitir los mensajes por la sinapsis Cada axón grande está recubierto por una especie de aislante la vaina de mielina cuya función es semejante al aislamiento de los cables eléctricos Si se interrumpe el aislamiento o si éste es defectuoso la transmisión nerviosa se retrasa o se detiene produciendo enfermedades como la esclerosis múltiple y el síndrome de Guillain Barré El cerebro y los nervios forman un sistema de comunicación de gran complejidad que en condiciones normales enviará y recibirá simultáneamente un volumen considerable de información Sin embargo

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  • Historia clínica
    Neurociencias Oftalmología Respiratoria Salud Femenina Vacunas VIH SIDA Manual Merck Manual Merck para el Hogar Servicios Farmacovigilancia Contacto MSD Mapa del sitio Politica de privacidad Aviso de privacidad Términos y condiciones de uso Farmacovigilancia Menu Exploración neurológica y pruebas diagnósticas Historia clínica Evaluación del estado mental Exploración física Procedimientos y pruebas diagnósticas Historia clínica Antes de la exploración física y de la selección de pruebas diagnósticas el médico entrevista al paciente para obtener su historia clínica Solicita al paciente que describa con precisión la intensidad la distribución la duración y la frecuencia de un síntoma y que le explique si puede desarrollar las tareas diarias de rutina Los síntomas neurológicos pueden incluir dolores de cabeza dolores en general debilidad falta de coordinación trastornos sensitivos desvanecimiento y confusión Durante la conversación el paciente debería también informar al médico acerca de enfermedades o intervenciones quirúrgicas presentes o pasadas antecedentes familiares con alguna enfermedad grave si es alérgico y qué medicamentos está tomando actualmente El médico puede además preguntarle si ha tenido dificultades en las tareas del hogar o en el trabajo o si ha sufrido la pérdida de alguien allegado dado que tales circunstancias pueden afectar a la salud y a la

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  • Evaluación del estado mental
    Merck Manual Merck para el Hogar Servicios Farmacovigilancia Contacto MSD Mapa del sitio Politica de privacidad Aviso de privacidad Términos y condiciones de uso Farmacovigilancia Menu Exploración neurológica y pruebas diagnósticas Historia clínica Evaluación del estado mental Exploración física Procedimientos y pruebas diagnósticas Evaluación del estado mental La historia clínica proporciona información útil acerca del estado de salud mental de la persona Sin embargo suelen necesitarse pruebas específicas para definir

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  • Exploración física
    muscular y a continuación valora la fuerza de varios músculos solicitando a la persona que los flexione y extienda contra resistencia Nervios sensitivos Conducen al cerebro información acerca de la presión el dolor las sensaciones de calor y frío de vibración la posición de las partes del cuerpo y la forma de los objetos Se comprueba si existe pérdida de sensibilidad en la superficie del cuerpo El médico se concentra habitualmente en el área en que la persona refiere una sensación de entumecimiento de hormigueo o de dolor Para ello utiliza primero una aguja y luego un objeto redondeado para determinar si la persona percibe la diferencia entre el pinchazo y la presión También se pueden realizar pruebas de la función de los nervios sensitivos aplicando una leve presión calor o vibraciones La capacidad de discernir la posición se examina solicitando al paciente que cierre los ojos y mueva los dedos de las manos y luego los de los pies hacia arriba y hacia abajo pidiéndole que identifique tales posiciones Reflejos El reflejo es la respuesta automática a un estímulo Por ejemplo cuando el tendón situado debajo de la rótula se golpea suavemente con un martillo de goma la parte inferior de la pierna se flexiona El reflejo de Babinski Este reflejo rotuliano uno de los reflejos tendinosos profundos aporta información acerca del funcionamiento del nervio sensitivo su conexión con la médula espinal y del nervio motor que sale de ésta hacia los músculos de la pierna Este arco reflejo sigue un circuito completo desde la rodilla a la médula espinal y de vuelta a la pierna sin la intervención del cerebro Entre los reflejos que se exploran con más frecuencia está el rotuliano un reflejo similar en codos y tobillos y el reflejo de Babinski El reflejo de Babinski se realiza estimulando la parte lateral de la planta del pie con un objeto redondeado Normalmente los dedos del pie se curvan hacia abajo excepto en bebés menores de 6 meses En cambio si el dedo gordo del pie se extiende y los otros dedos se extienden y abren formando un abanico puede ser síntoma de una anomalía en el cerebro o en los nervios motores que van del cerebro a la médula espinal Se pueden realizar otras pruebas de acciones reflejas para valorar funciones neurológicas específicas El arco reflejo El arco reflejo es la vía que sigue un reflejo nervioso Un ejemplo es el reflejo rotuliano 1 Un golpe en la rodilla estimula los receptores sensitivos y genera la señal nerviosa 2 La señal recorre la vía del nervio hasta la médula espinal 3 En la médula espinal se transmite la señal del nervio sensitivo al nervio motor 4 El nervio motor envía la señal al músculo del muslo 5 El músculo se contrae y flexiona la rodilla El reflejo completo se produce sin la intervención del cerebro Coordinación postura y marcha Para valorar la coordinación el médico solicita que la persona se toque primero la nariz con el

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  • Procedimientos y pruebas diagnósticas
    procedimiento sencillo indoloro y relativamente barato Esta técnica que se aplica en la cabecera del paciente es útil para detectar hemorragias o una dilatación anormal del interior del cerebro hidrocefalia Las exploraciones por TC o RM han sustituido la ecoencefalografía en las pruebas para niños mayores y adultos Tomografía por emisión de positrones La tomografía por emisión de positrones TEP utiliza emisores de positrones un tipo especial de isótopos radiactivos para obtener imágenes de las estructuras cerebrales internas e información acerca de su funcionamiento Se inyecta una sustancia en la sangre que se desplaza hasta las estructuras cerebrales donde permite medir la actividad que desarrolla el cerebro La técnica puede por ejemplo revelar qué parte del cerebro presenta mayor actividad cuando alguien está realizando cálculos matemáticos La TEP aporta también información acerca de la epilepsia los tumores y los ictus Esta prueba se utiliza principalmente para la investigación Tomografía computadorizada por emisión de fotón único La tomografía computadorizada por emisión de fotón único TCEFU se vale de isótopos radiactivos para obtener información general sobre la circulación sanguínea y la función metabólica del cerebro La sangre conduce los isótopos radiactivos al cerebro una vez inhalados o inyectados Cuando los isótopos radiactivos alcanzan el cerebro la intensidad que desarrollan en las distintas regiones cerebrales refleja la velocidad de la circulación o la densidad de los receptores de los neurotransmisores que son los que atraen los isótopos radiactivos Sin embargo esta técnica no es tan precisa ni específica como la tomografía por emisión de positrones Angiografía cerebral La angiografía cerebral arteriografía es una técnica utilizada para detectar anomalías vasculares cerebrales tales como bolsas en una arteria aneurismas inflamación arteritis una configuración anormal malformación arteriovenosa o la obstrucción de un vaso sanguíneo ictus Se inyecta una sustancia radiopaca visible en las radiografías en una de las arterias que irrigan el cerebro La sustancia de contraste muestra el patrón del flujo sanguíneo cerebral en las radiografías Pueden obtenerse imágenes similares para mostrar los patrones de flujo sanguíneo de las arterias del cuello y de la base del cerebro modificando las obtenidas con la RM aunque no son de la calidad de las obtenidas con la angiografía cerebral Ecografía Doppler El examen con ecografía Doppler se utiliza principalmente para medir el flujo sanguíneo ya sea a través de las arterias carótidas o las de la base del cerebro permitiendo valorar el riesgo de ictus que pueda tener el paciente La técnica resalta en diferentes colores en un monitor las distintas velocidades del flujo sanguíneo La ecografía Doppler es una técnica indolora puede aplicarse en régimen ambulatorio y es relativamente barata Mielografía Para realizar este examen el médico debe hacer una punción lumbar y posteriormente inyectar el producto de contraste radiológico Mielografía La mielografía es una técnica mediante la cual se hace una TC o una radiografía de la médula espinal tras la inyección de un medio de contraste radiopaco que aparecerá en la imagen La mielografía permitirá valorar las anormalidades del interior de la columna vertebral

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  • Evaluación del dolor
    experimentarse una sensación de pinchazo o presión un dolor intermitente o constante pulsátil o consistente Resulta muy difícil describir algunas clases de dolor con palabras ya que la intensidad podrá variar de leve a intolerable Tampoco existe prueba alguna de laboratorio que demuestre la presencia o intensidad del dolor Por ello el médico se informará acerca de la historia clínica del dolor para entender sus características Para algunas personas resultará útil emplear una escala para describir su dolor por ejemplo desde 0 ningún dolor a 10 dolor intenso Algo parecido sirve en el caso de los niños usando los dibujos de una serie de caras desde la sonrisa al ceño fruncido y el llanto Los médicos siempre procuran determinar las causas del dolor tanto físicas como psicológicas Los síndromes dolorosos son consecuencia de muchas enfermedades crónicas cáncer artritis anemia de células falciformes y de trastornos agudos heridas quemaduras desgarros musculares fracturas esguinces apendicitis cálculos renales o ataques al corazón Sin embargo ciertos trastornos psicológicos como la ansiedad o la depresión también pueden causar dolor el cual se conoce como dolor psicógeno Los factores psicológicos pueden influenciar el dolor que se siente por una herida haciendo que se perciba con mayor o menor intensidad El médico debe considerar todos estos aspectos El médico también considera si el dolor es agudo o crónico El dolor agudo empieza repentinamente y es de corta duración El dolor intenso puede causar taquicardia aumento de la frecuencia respiratoria y de la presión arterial sudación y dilatación de las pupilas El dolor crónico se define como el dolor persistente que dura unas semanas o meses Este término describe el dolor que persiste más allá del mes posterior al curso usual de una enfermedad o lesión y también se refiere al dolor que aparece y desaparece a lo

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