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  • Cambios en el metabolismo
    duplicados Efectos opuestos Cambios en la absorción Cambios en el metabolismo Cambios en la excreción Interacciones entre fármacos y enfermedades Placebos Uso en investigación Uso terapéutico Cambios en el metabolismo Los sistemas metabólicos hepáticos como el sistema enzimático P 450 desactivan muchos fármacos Los fármacos se distribuyen por el organismo y pasan a través del hígado donde las enzimas los desactivan cambiando su estructura para que los riñones puedan filtrarlos Algunos fármacos pueden alterar este sistema enzimático haciendo que la desactivación de otro fármaco se produzca de manera más rápida o más lenta de lo habitual Por ejemplo dado que los barbitúricos como el fenobarbital aumentan la actividad de las enzimas hepáticas fármacos como la warfarina resultan menos eficaces si se administran al mismo tiempo Por lo tanto los médicos aumentan las dosis de ciertos fármacos para compensar este efecto Sin embargo si posteriormente se suspende el fenobarbital las concentraciones de otros fármacos pueden aumentar mucho ocasionando efectos secundarios graves Las sustancias químicas de los cigarrillos pueden aumentar la actividad de algunas enzimas hepáticas Ésta es la causa por la cual el fumar disminuye la eficacia de algunos analgésicos como el propoxifeno y de algunos fármacos utilizados en el tratamiento

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  • Cambios en la excreción
    Términos y condiciones de uso Farmacovigilancia Menu Factores que afectan a la respuesta del organismo a los fármacos Genética Interacciones entre fármacos Efectos duplicados Efectos opuestos Cambios en la absorción Cambios en el metabolismo Cambios en la excreción Interacciones entre fármacos y enfermedades Placebos Uso en investigación Uso terapéutico Cambios en la excreción Un fármaco puede afectar al porcentaje de la excreción renal de otros fármacos Por ejemplo algunos fármacos

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  • Interacciones entre fármacos y enfermedades
    Benigna Neurociencias Oftalmología Respiratoria Salud Femenina Vacunas VIH SIDA Manual Merck Manual Merck para el Hogar Servicios Farmacovigilancia Contacto MSD Mapa del sitio Politica de privacidad Aviso de privacidad Términos y condiciones de uso Farmacovigilancia Menu Factores que afectan a la respuesta del organismo a los fármacos Genética Interacciones entre fármacos Efectos duplicados Efectos opuestos Cambios en la absorción Cambios en el metabolismo Cambios en la excreción Interacciones entre fármacos y enfermedades Placebos Uso en investigación Uso terapéutico Interacciones entre fármacos y enfermedades La mayoría de fármacos se distribuyen por todo el organismo A pesar de ejercer sus efectos en gran medida sobre un sistema u órgano específico también afectan a otros órganos y sistemas Un fármaco que se utilice en el tratamiento de enfermedades pulmonares puede afectar al corazón un fármaco para tratar un resfriado puede afectar los ojos Dado que los fármacos pueden influir sobre otras afecciones además de la propia enfermedad que estén tratando los médicos deben conocer el estado global del paciente antes de prescribir un nuevo fármaco Son p articularmente importantes la diabetes la presión arterial alta o baja el glaucoma el aumento del tamaño de la próstata la incontinencia urinaria y el insomnio Manual

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  • Placebos
    imita exactamente a un fármaco real pero está formado por sustancias químicas inactivas como el almidón o el azúcar Los placebos se usan en la investigación clínica para compararlos con fármacos activos En circunstancias muy específicas el médico puede prescribir un placebo para aliviar los síntomas si cree que un fármaco con un principio activo no es el adecuado El efecto placebo modificación de los síntomas después de recibir un tratamiento con un efecto no comprobado puede obtenerse con cualquier tipo de terapia incluyendo fármacos cirugía y psicoterapia Los placebos pueden causar o estar asociados a un gran número de cambios deseados e indeseados Dos factores suelen influir en el efecto placebo El primero es anticiparse a los resultados optimismo al tomar un fármaco denominado también sugestión fe o esperanza El segundo factor el cambio espontáneo puede ser aun más importante En ocasiones el paciente experimenta una mejoría espontánea se siente mejor sin ningún tratamiento Si ocurre tal mejoría después de tomar un placebo el mérito se atribuye incorrectamente al placebo Por el contrario si después de haber tomado un placebo aparece de forma espontánea un dolor de cabeza o una erupción cutánea también se culpa al placebo Hay estudios

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  • Uso en investigación
    organismo a los fármacos Genética Interacciones entre fármacos Efectos duplicados Efectos opuestos Cambios en la absorción Cambios en el metabolismo Cambios en la excreción Interacciones entre fármacos y enfermedades Placebos Uso en investigación Uso terapéutico Uso en investigación Cualquier fármaco puede tener un efecto placebo efectos positivos o negativos no relacionados con los principios químicos activos Para distinguir el efecto real del efecto placebo de un fármaco los investigadores comparan fármacos con placebos en los ensayos terapéuticos En estos estudios se administra el fármaco experimental a la mitad de los participantes y un placebo de aspecto idéntico a la otra mitad Ni los participantes ni los investigadores saben quién ha recibido el fármaco y quién el placebo este estudio se denomina ensayo doble ciego Cuando se concluye el estudio se comparan todos los cambios observados entre el fármaco investigado y el placebo Para la evaluación de los efectos químicos reales del fármaco experimental se restan los efectos del placebo a los obtenidos con el fármaco La acción del fármaco que se investiga debe ser sustancialmente mejor que la del placebo con el fin de justificar su uso Por ejemplo en estudios de fármacos nuevos que alivian la angina de pecho

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  • Uso terapéutico
    cambio una persona con una opinión negativa puede negar cualquier efecto positivo o incluso experimentar efectos adversos Cuando médico y paciente confían en los beneficios del placebo es mucho más probable alcanzar el efecto positivo Un fármaco activo sin efectos terapéuticos reconocidos puede aliviar un determinado trastorno por ejemplo la vitamina B12 para la artritis O bien un fármaco poco activo por ejemplo un calmante suave puede tener un mejor efecto Habitualmente los médicos evitan el uso deliberado y secreto de los placebos en contraste con la investigación clínica porque un resultado decepcionante puede deteriorar la relación médico paciente Además el médico puede malinterpretar la respuesta del paciente creyendo que sus síntomas no están basados en una enfermedad real o que son exagerados Cuando están implicados otros médicos o enfermeras terapia de grupo u hospitalización este hecho puede afectar de forma adversa su actitud hacia el paciente aumentando la probabilidad de decepción Sin embargo los médicos prescriben placebos de manera fácil y clara Por ejemplo si un paciente con dolor crónico está creando una dependencia de un analgésico que provoca adicción el médico puede sugerir el tratamiento con placebos En principio el paciente y el médico están de acuerdo en realizar tal experimento para ver si realmente se necesita el fármaco en cuestión Aunque no es frecuente que los médicos prescriban placebos la mayoría atienden a pacientes convencidos de que el uso de algunas sustancias previene o alivia sus enfermedades aun sin evidencias científicas que confirmen esta creencia Por ejemplo los pacientes que experimentan mejoría al tomar vitamina B12 u otras vitaminas a modo de tónico a menudo se sienten enfermos y sufren trastornos si se les niega la medicación Algunas personas que han oído decir que sus calmantes suaves son fuertes experimentan a menudo un alivio significativo del dolor

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  • Tipos de reacciones
    que representan un exceso de los efectos farmacológicos y terapéuticos que se conocen y se esperan de un determinado fármaco Por ejemplo un paciente que está en tratamiento con un fármaco para reducir la presión arterial alta puede padecer mareos o vértigo si ésta disminuye en exceso Un diabético puede manifestar debilidad sudor náuseas y palpitaciones si la insulina o el fármaco hipoglucemiante reduce en exceso el valor de azúcar en sangre Este tipo de reacción adversa al fármaco aunque predecible es a veces inevitable Una reacción adversa ocurre si la dosis de un fármaco es excesiva si el paciente es demasiado sensible a éste o si otro fármaco retarda el metabolismo del primero incrementando así su concentración en la sangre El segundo grupo son las reacciones que resultan de ciertos mecanismos que todavía no se comprenden muy bien Este tipo de reacción adversa a un determinado fármaco es impredecible hasta que el médico obtenga información sobre otros pacientes con reacciones semejantes Ejemplos de dichas reacciones adversas consisten en erupciones cutáneas ictericia lesión del hígado anemia disminución del número de glóbulos blancos lesiones del riñón y lesiones nerviosas con posibles alteraciones visuales o auditivas No obstante tales reacciones afectan sólo

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  • Intensidad de las reacciones
    de distensión estreñimiento y diarrea Los médicos consideran como reacciones leves y de poca importancia las referidas a las molestias gastrointestinales al igual que las relacionadas con dolores de cabeza fatiga ligeros dolores musculares cambios en el patrón del sueño y malestar una sensación generalizada de enfermedad o inquietud Sin embargo dichas reacciones son preocupantes para quienes las experimentan Además si el paciente siente los efectos de la medicación como una disminución en su calidad de vida es posible que no colabore con el plan terapéutico prescrito Esto puede representar un problema importante para alcanzar los objetivos del tratamiento Las reacciones moderadas incluyen las que se relacionan como leves en el caso de que el paciente las considere o sienta como claramente molestas dolorosas o intolerables En esta lista figuran además reacciones como las erupciones cutáneas especialmente si son extensas y persistentes las molestias visuales especialmente en personas que usan lentes graduadas el temblor muscular la dificultad para orinar frecuente con muchos fármacos administrados a varones de edad avanzada cualquier variación perceptible del humor o del estado mental y ciertos cambios en los componentes de la sangre como las grasas o los lípidos La aparición de reacciones adversas leves o moderadas no significa necesariamente que se deba suspender un medicamento especialmente si no se dispone de una mejor alternativa Sin embargo el médico hace una nueva evaluación de la dosis la frecuencia de administración número de dosis diarias el horario antes o después de las comidas al levantarse o al acostarse y el posible uso de otros agentes para aliviar al paciente por ejemplo el médico puede recomendar el uso de un laxante si el fármaco provoca estreñimiento En ocasiones los fármacos provocan reacciones graves con riesgo de muerte aunque éstas son relativamente raras Las reacciones graves implican suspender la

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